ツキイチ低糖質おやつワークショップリクエストフォーム

■リクエストは開催日の2週間前まで承ります（ご希望日に開催できない場合もあります）
■参加者がお一人でも開催しますが、実施が決定したら他の参加者も募集します（定員3名）
■ワークショップを開催する場合、最初にリクエストくださった方のキャンセル料は、開催2週間以上前であっても参加費の半額を頂戴します。ご了承ください。
■ワークショップのリクエストについてのブログ記事はこちらをご覧ください。各アイテムの実施詳細ページへのリンクもあります。
http://shimanekoya.blog.fc2.com/blog-entry-724.html

第一希望必須

月日

時間は10時～12時を基本としますが、別の時間をご希望の場合は備考欄にお書きください。

第二希望

月日

時間は10時～12時を基本としますが、別の時間をご希望の場合は備考欄にお書きください。

参加予定人数必須

人

お名前必須

メールアドレス必須

※お申込み後はしまねこやから確認のメールをお送りします。shimanekoyakashi@gmail.comからのメールが受信ができるメールアドレスでお申込みください。お申込み後2日以内に返信しますが、返信がない場合はお手数ですがご連絡ください。

電話番号（緊急連絡先）必須

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糖質制限をしていますか必須

しまねこやをどこで知りましたか必須

上記質問で「その他」を選んだ方は、差支えなければ具体的に教えてください

同行者がいる場合はこちらにお名前をお書きください。

お子さんの同席を希望されるなど、何かありましたらお願いします。