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【再生医療届出サポート】申し込みフォーム

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3 完了
★再生医療届出サポートは再生医療等提供計画を厚労省・地方厚生局に届出するサポート業務です
★提供計画受理までに通常3か月~6か月程度掛かります。(関東は早く、近畿・九州・東北は遅いです。)
★届出の受理後毎年一回定期報告の届出が必要です。
★届出サポートは提供計画が受理されるまでサポート致します。
★地方厚生局より連絡があった際は追加・修正の書類等をご提出ください
【再生医療届出サポートの場合】
・届出サポートの項目と件数を選んでください
・銀行振込またはクレジットカード(Paypal)にてお支払いください
※入金確認後、事務局よりご連絡致します
※詳しくはサイトでご確認ください(jscsf.org/treatment-case-study)
※特商法のページはこちら(jscsf.net/crormo/tokushoho)
必須
審査項目名
単価
審査依頼数
小計
(PRP)細胞培養加工施設届出サポート
100,000円
残り:1件
(PRP)3種再生医療の届出サポート
200,000円
(PRP)2種再生医療の届出サポート
300,000円
(ASCほか)3種再生医療の届出サポート
300,000円
(ASCほか)2種再生医療の届出サポート
500,000円
(ASCほか)1種再生医療の届出サポート
900,000円
お支払方法:[支払手数料]
[消費税10%(外税)]
[合計]
申込医療機関の名称必須
再生医療提供計画名(計画番号)
(複数の場合は改行してください)
細胞培養加工施設の施設名
細胞培養加工施設の施設番号
申込医療機関は、日本先進医療臨床研究会の会員ですか?必須
医療機関の住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
連絡担当者様
(医療機関事務または届け出サポート法人様)必須
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