コンタクトme処方箋受付フォーム

以下の注意事項をご確認の上、事前にスマホで撮影した画像などをご用意・ご提示ください

【処方箋ご提示時の注意事項】
□患者様氏名の記載がある
□ご注文レンズと処方箋のレンズデータが一致している
□発行日の記載がある
□ご注文が処方箋の有効期間内である
□医療機関より発行され医療機関名および医師名の記載がある
※領収書や明細書、ショップカードなどは利用不可

【個人情報の取り扱いについて】
受付フォームから送信された個人情報は、運営会社の株式会社シーモアの個人情報保護方針に準拠し取り扱います。