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「あかぎ林間学校」参加申込書・同意書

参加申し込みに関する事項(本人と読者が必ずお読みいただき、ご同意納得の上、お申し込みください)
1 本事業は日本山岳会群馬支部が豊富な登山経験と知識等に基づく十分な注意義務のもとで実施しますが、登山特有の危険のほかさまざまなリスクが伴うことを了解の上、自らの意志で参加すると共に、リーダー・スタッフの指示に従い、約束を守り、他の参加者と仲良く協力して行動してください。
2 参加前日及び当日、健康面に問題がある場合は、必ず申し出の上、参加を辞退してください。また、病気、けが等により健康上や安全面上に問題が認められた場合、参加が許可されない事があります。主催者側指定の健康調査票を提出し、健康状況を申告してください。なお、持病があり常備薬が必要な場合等は必ず事前に申し出てください。
3 行動中に身体に異常を自覚した場合は、速やかにリーダー・スタッフへ申告してください。
4 急病やケガの場合、応急の処置と必要に応じた救急車の手配・医療機関への搬送等を行うとともに、速やかに保護者に連絡します。また参加者全員に傷害保険をかけ、その範囲内で補償を行います。
5 間違いやすい持ち物には目印をつけてください。また携帯電話、スマートフォン、タブレットなどは原則として所持しないでください。特別な事情があり、持ち込みが必要な場合は事前に申し出てください。
6 安全面などにより、事業の予定を予告なく変更し、または中止する場合があります。
7 この活動では、記録や報道のために写真やビデオ撮影を行うことがあります。撮影した写真や映像等は、個人が明示的に特定されない配慮の下、広報用に日本山岳会本・支部のHPやSNS、刊行物等に掲載することがあります。また各種マスメディア等によって報道される場合があります。
8 他の参加者が特定できるような当活動の様子を撮影した場合は、個人の記録の範囲にとどめ、SNS等不特定多数への公開はしないでください。
9 申込多数の場合は抽選となります。結果は6月17日までにメールでご連絡します。
 私(保護者)は上記参加者の日本山岳会群馬支部が主催する本事業への参加にあたり、保護者として参加申し込みに関する事項を了承し、本事業への参加を承諾します。
また、本事業催行中、上記参加者が守るべき事項に従わないことにより、何らかの被害を受けたとしても本事業とその関係者に対し、何らの責任を問いません。
上記事項に同意します必須
保護者氏名必須
参加者との続柄必須
参加者氏名必須
参加者の性別
生年月日必須
平成  年   月   日  
年齢必須
 歳  
所属学校名必須
市区町村等   立
校名
 小学校   年生  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
保護者電話番号
携帯または固定  -  - 
前当日を含め連絡可能なもの
メールアドレス必須

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