入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
エジプト神トートと昇り龍のオベリスク
下記に個数を入力して支払い方法をお選び下さい。
必須
商品名
単価
注文数
小計
エジプト神トートと昇り龍のオベリスク
1,110,000円
個
残り:1個
円
[合計]
円
お名前
必須
フリガナ
WelihanaRoomにお申込がはじめての方はご記入下さい。
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
-
-
WelihanaRoomにお申込がはじめての方はご記入下さい。
発送先
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
WelihanaRoomにお申込がはじめての方はご記入下さい。
注意
必須
確認しました。
注文者と持ち主が違う場合は、持ち主になる方のお名前、生年月日、お住いの地名(例:東京都世田谷区)を備考欄にご記入下さいませ。
無料コネクト
必須
希望する
希望しない
ご希望があれば、覚醒アンダラと持ち主を無料でコネクト致します。
コネクト希望の方:セッション方法
フルリモート:リアルタイムに遠隔でおこなう
ハーフリモート:Zoom等のオンライン
詳細はメールにてご連絡いたします。
コネクト希望の方:第一希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
AM9:00~PM21:00まで受付
コネクト希望の方:第二希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
AM9:00~PM21:00まで受付
規約
必須
銀行振込でのお支払いに同意します。
お振込先メールの到着後、5日以内に入金します。
お支払い後のキャンセル不可に同意します。
権利の譲渡は事前連絡のうえ可能であることを理解しています。
迷惑メールフォルダも確認します。
ご確認お願いします。
備考欄&質問やメッセージがあればご記入下さい。
800文字まで
内容確認画面へ