入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
人形劇「パンどろぼう」手話通訳鑑賞サポート席申込
本公演は手話通訳による鑑賞サポートがあります(要予約)
【申込方法】
チケット購入前に本フォームにてお申し込みください。
【申込期間】
2月27日(金)~5月15日(金)
【定員】
10名(先着順)
【その他】
・お申し込み後、担当者より確認のメールをいたします。このご連絡をもってご予約完了となります。メールアドレスは正確にご入力いただきますようお願い申し上げます。
・チケット代のお支払いは当日となります。
【お問合せ】
春日市ふれあい文化センター 事業課
info.kasuga-fureai@kpb.co.jp
電話
092-584-3366
FAX
092-501-1669
希望する総座席数をご入力ください。
・一度に申込可能な枚数は6枚までです。
・大人とこどもの内訳は下記項目にてご記入ください。
必須
手話通訳鑑賞サポート
入場料
枚数
合計
総座席数
0円
1
2
3
4
5
6
枚
残席あり
円
[合計]
円
大人の人数
必須
名
こども(小学生以下)の人数
必須
名
お名前
必須
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
PCメールの受信が可能なアドレスをご記入ください。
また、「@kpb.co.jp」のドメインのメールを受信できるようご設定をお願いいたします。
メッセージ
担当者への連絡事項がございましたら、こちらにご記入ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。