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JER初級・中級クラス体験会申込みフォーム
品川区戸越で、夢は親子留学！楽しく学べる体験型英語教室「Junna’sイングリッシュルーム」を主宰している三橋純菜です。
お教室での体験会にご興味をお持ちいただきありがとうございます。
新年度新規入会キャンペーンとして、5/15までの体験参加で参加費が割引になっています。
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通常クラス体験
対象：小学生初級クラス （年長～小3対象）
曜日：木曜 16:00-17:30
時間：90分
体験参加費：
4400円
⇒3850円
通常クラス体験
対象：小学生中級クラス （小３～小６対象）
曜日：金曜日 17:15-18:25
時間：70分
体験参加費：
3850円
⇒3300円
・オンタイムオンライン（ZOOM)：インターネット接続環境と機器
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申込の流れ：
申込み希望フォームに入力送信（←今ココです）
↓
申込完了。日時調整をします
↓
直前のご案内が届く
↓
通常クラスに体験参加する
保護者様はレッスンを見学、または送迎のみも可。
保護者様のお名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
①お子様のお名前
必須
姓
名
①お子様のフリガナ
必須
姓
名
①お子様の生年月日
必須
西暦
年
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月
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日
①お通いの小学校/幼稚園/保育園名
必須
お住まいの地域を教えてください
必須
品川区戸越近辺
品川区その他の地域
大田区
港区
上記の区以外
お電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
体験のご希望クラスを教えてください。
必須
初級クラス（木曜日）
中級クラス（金曜日）
参加される人数の項目を選んでください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
初級クラス 通常クラス体験
3,850円
1
人
円
中級クラス 通常クラス体験
3,300円
1
人
円
お支払方法：
PayPal(カード/口座決済)
[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
当教室の体験会にお申込みいただいた理由を教えてください。
必須
親子留学（お母さんとお子さんが〇週間海外留学すること）についてどう思いますか？
必須
行ってみたい
興味はある
興味がない
わからない
お子さんの英語との関わりを教えてください。
必須
家で英語のかけ流しや動画を視聴している
親が英語で話しかけている
特に英語と関わっていない
学校/園で英語の授業がある
週一回程度の英語教室に通っている
オンライン英会話レッスンを受講している
英語教材を視聴している（パルキッズ、WWK、DWE等）
英語アプリで学習している
長時間英語で預かるプレスクール等に通っている/いた
複数回答可
お子さんの現在の英語力や英語に対しての気持ちについて教えてください
必須
聞かれていることをほとんど理解していない。
聞かれていることを少しは理解している。
聞かれていることをある程度わかる。
単語や文を繰り返して言うことができる。
あいさつ程度のコミュニケーションができる。
質問されたことに対して、Yes/Noや単語で応答できる。
理由を伝えたり、自分の考えを文で伝えられる。
自然に会話や応答などコミュニケーションができる
英語にあまり興味がない
英語に対してあまり自信がない
英語は好きそうでやりたい気持ちがある
英語は好きで得意である
複数選択可
保護者様の英語力について教えてください。
必須
全然わからない
単語レベルでは言える
海外旅行はなんとかなる
日常会話はできる
仕事で英語を使っている
英語ネィティブに近い
最初に当体験会を何でお知りになりましたか？
必須
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