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healy（ヒーリー）波動調整お申込みフォーム

ヒーリー（波動調整機）を使って
あなたの“光の状態”を整える
「オーラ光セッション」ご予約フォームです。

現在、下記の日程でのご予約が可能です。
スタート時間は、11時〜、13時〜、15時〜のみ

詳細はブログをご覧ください。
https://ameblo.jp/salamitsuka/entry-12947415191.html

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お申し込みには、下記の情報が必要となります。
・お名前
・生年月日
・出生地
・性別
・顔写真（オンラインの方は、お申込み後、メール添付でお送りください）

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サブスクリプションは、3ヶ月、6ヶ月とお選びいただけます。

セッション場所のご希望必須
白金台サロンまでお越しいただける方は
初回は対面セッションがオススメです！
お名前必須
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ご希望必須
2026年4月までの料金となります。
ご希望日時
 月  日  時 
＜ご予約可能時間：11時〜、13時〜、15時〜＞
初めての方のみ＊必須
生年月日
西暦  年  月  日 
初めての方のみ＊必須

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前払いとなります。ご予約後、5日以内にお支払いをお願いいたします。
＊ご入金がない場合は、キャンセルとさせていただきます。
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