西宮オンライン学習支援
利用者申込用フォーム

〇対　象：
・小学校１年生から高校３年生

〇概　要：
オンラインツールを活用し、週１回（１回９０分）大学生が学習サポートを実施いたします。また、ご自宅にパソコン、タブレット、スマホがない方、
インターネット環境が整っていない方へは、タブレットおよびモバイルWiFiをお貸しいたします。（有料）

〇費　用：
■入会金
22,000円（税込）
■月会費（毎週1回90分・教材費2教科込み）
13,200円（税込）
※兄弟姉妹が同時に利用する場合は、2人目以降の児童の入会金を半額とします。
※利用料は月の利用回数にかかわらず、一律に上記の月額とします。ただし、月の途中から利用開始した場合又は月の途中で利用を終了した場合も、その時期にかかわらず、1ヶ月分の月額利用料を申し受けます。

〇利用料割引対象：
・生活保護法による被保護世帯　　
・就学援助受給世帯
・前年度市民税が非課税（所得割・均等割ともに0円）の世帯
月額利用料　7,300円/月（税込）
※別途書類の提出が必要になります。
※なんらかの事情により利用料の負担が困難な場合は、遠慮なくお申し出ください。状況に応じて、利用料の減免が可能になる場合があります。

〇場　所：
すべてオンラインにて開催いたします。

西宮オンライン学習支援を受講する上で、受講ご希望の科目や曜日を教えてください。
ご記入いただいた内容をもとに講師とのマッチングをおこないます。
ご希望いただいた内容に添えない場合もございますので、その点ご理解・ご了承いただければ幸いです。
※平日も選択肢以外の時間帯での対応が可能な場合がございます。
その場合には、備考欄にて希望をご記入ください
※１授業90分のため、連続して2コマ以上を選択してください

下記のいずれか１つの書類をご提出ください
※不登校状態または長期入院の要件に該当される方は、
　書類の添付は不要となります。

○生活保護を受給されている方
・生活保護受給者証
・生活保護適用証明書
※保護者と受講生の名前が記載されているもの（1枚とならない場合は、複数のページを送付して下さい。）

○ひとり親世帯の方
・児童扶養手当の受給者証
・ひとり親医療費受給者証

○その他
・神戸市就学援助認定通知書
・就学援助が振り込まれた際の口座の写し（口座名義人が記載されたページ及び該当するページ）