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プライベートガイド（リクエスト）の申し込み

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この申し込みを受付けた通知、および、参加通知をお送りするメールアドレスを記入ください。
ＰＣ・携帯のどちらでも結構ですが、携帯の場合は送信エラーで届かないことがありますので、受信いただけるようドメイン（@hirose-guide-office.com）登録をお願いいたします。
参加規定の承諾*
実施日
（登山期間が二日以上の場合は初日）*
西暦  年  月  日 
確定したプランの実施日を入力ください。
ガイドプラン*

プラン名をお選びください。
参加費の支払い方法*

※なお、クレジットカードでの決済は、申込フォームの受付完了画面にご案内しますので、そのページからお支払い願います。
集合場所

現地集合有りのプランの場合、集合場所を最寄駅ではなく、現地を希望する場合は選択ください。
装備の確認*


※参加要領の【持ち物】でご案内している「装備表」をご参考ください。
「ガイドプランを中止した時の返金について」

参加費から現金書留代550円と、事務手数料500円を差し引いた金額を返金いたします。
尚、現金書留以外の送金方法をご希望される場合は、以下の項目を選択及びご記入ください。


銀行名　  
店名　　  
口座番号  
ゆうちょ銀行の場合も口座番号をご記入ください。
プラン等の案内やお知らせのメール配信*
登山歴
ご注意！参加に関して返信の必要な事柄は、お申し込み前にお問い合わせ（info@hirose-guide-office.com)ください。

初めてご参加される方は、今まで登られた山やコースなどをお教えください。

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