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UCPC塾申込受付フォーム《2026年度上期》
講座定員:高楊塾・西川塾・前田塾グループ 最大4名(最小催行人数 2名)
募集期間:2026年2月23日(月)20時~2026年4月24日(金)20時まで
*一人1グループのみ参加できます。
*第2希望になる可能性があります。
*先着順で枠を埋めていきます。定員に達した場合、もしくは
申込締め切り後、申込の皆様にご連絡をいたします。
その際、御入金のご案内をいたします。
原則ZOOMを利用したオンライン講座になります。
西川MRIの講座のみ対面(MR協会市ヶ谷事務所)での実施となります
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
hotmailとoutlookのアドレスが不達となってしまう場合がありますので、もし別のアドレスがありましたら、そちらのアドレスの記入をお願い致します。
電話番号
-
-
会員番号
UCPC資格取得年月
塾の定員が、最大4名/グループとなっております。そのため、希望者が多い塾については抽選になります。また最小催行人数は、2名/グループです。
第1希望
必須
西川あゆみMRIpのUCPC塾
高楊美裕樹MRIpのUCPC塾
前田理香MRIpのUCPC塾
第2希望
必須
西川あゆみMRIpのUCPC塾
高楊美裕樹MRIpのUCPC塾
前田理香MRIpのUCPC塾
選択しません
第1希望以外の塾を選択してください。
第3希望
必須
西川あゆみMRIpのUCPC塾
高楊美裕樹MRIpのUCPC塾
前田理香MRIpのUCPC塾
選択しません
第1・2希望以外の塾を選択してください。
塾が決定した場合、そのグループの指導者とグループ内の皆さんに、メールアドレス・電話番号をグループ内のみ原則公開といたします。同意される方は
下記にチェックをお願いいたします。
同意が難しいという場合は、指導者と相談いたします。
同意いたします
必須
はい
いいえ
UCPC塾についての御質問
ある場合は、上記に記入ください。
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■キャンセルポリシーについて
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1.塾の開講初日より1週間前にキャンセルされた方は、事務手数料1000円を引いて全額返金いたします。
2.塾の開講日初日より、6日前~前日までにキャンセルされた方は、5000円を引いて全額ご返金いたします。
3.塾の開講初日当日にキャンセル、もしくは途中でキャンセルされた場合は、全額返金されませんので、ご注意ください。
4.塾開講2週間前までにご納入いただけてなくても、申込確定後のキャンセル日程によっては、2,3が適用になりますので、改めてご入金いただくことになります。予めご了承ください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
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