【K-11421】
＜東京都八王子市 3泊＋通院7回 入通院試験＞△お申込みフォーム

■■　K-11421　試験概要　■■

※現在、全枠キャンセル待ちです。
　あらかじめ当アンケートにご回答いただくと、
　繰り上げの際のご案内がスムーズです。


◆概要
医薬品の第一相試験(髄腔内投与)

◆参加条件
・45～70歳の健康な純日本人男性
・BMI：17.0～34.0
・体重：40～110kg
・休薬期間：4ヶ月(後発薬は3ヶ月)
・治療中の疾患や常用薬のない方
・既往、アレルギー 要確認
・計4回の腰椎穿刺にご協力いただける方
・顔写真付き身分証および保険証 必須
※その他、詳細な条件がございます。

◆実施場所
東京都八王子市(JR八王子駅 最寄り)

◆負担軽減費
総額277,000円(交通費込)
※内訳
事前検診：計15,000円(手渡し・振込)
本試験：計262,000円(振込)

※本試験は初回事前検診合格者のみ参加となります※

≪事前検診≫(4回)
一次検診：6/2(火)9:15
二次検診：後日案内
三次検診：6/5(金)AM
四次検診：個別調整


≪本試験≫(3泊＋通院7回＋電話確認1回)
入院：6/21(日)～6/24(水)
通院：6/29(月)、7/6(月)、7/21(火)、8/17(月)、9/14(月)、10/26(月)、12/7(月)
電話確認：試験終了から7日後
※追跡検査で4回通院追加の可能性有り

＊は入力必須です。

【重要】
※申告漏れはありませんか？

◇回答内容に申告漏れ、相違、虚偽等が発覚した場合、試験は参加できません。また、その際は負担軽減費のお渡しもありません。

◇事前の注意事項をお守りいただけない方や、その他参加除外基準に該当した場合は試験に参加できません。

◇試験参加時に遅刻、無断キャンセル、施設担当者の指示に従わない場合、今後試験のご紹介が出来なくなる場合があります。

◇医療施設・製薬メーカーの都合により、試験内容・試験日程変更や
中止になる場合があります。