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【1/31-2/1･1泊2日】逃走隊キャンプinいえしま【申込フォーム】SHOSAPO

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期限内にお振込みを完了していただき、当方で確認がとれ次第契約完了となります。
ツアーコード＊
【1/31-2/1･1泊2日】逃走隊キャンプ＊
プラン
参加費
人数
小計
【一般価格】
27,800円
人
円
【きょうだい・お友だち割】
25,020円
人
円
【ひとり親家庭・就学援助世帯価格】
22,240円
人
　
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
※同時にお申込みいただけるのは3名までとなっております。
※上限に達し次第、枠がなくなる可能性がありますので、ご了承ください。
お友だち・きょうだいの名前

※新しいお友だちをたくさんつくることも活動の大きなねらいとしています。
※一緒にお申込みいただいた場合でも、お友だち、きょうだいは別の班になります。
集合場所＊
解散場所＊
本ツアーでは、姫路駅、明石駅より電車、路線バスにてスタッフが送迎を行います。
※姫路駅・明石駅集合解散の方は別途姫路港までの電車代、バス代要
参加者情報をご入力ください。
参加者氏名(1)＊
氏　　名 
ふりがな 
性　　別 
学校名 学年 
※申込日時点での学年を選択してください
生年月日  年  月  日 

※アレルギーのある方は、詳しくご記入ください。
参加者氏名(2)
氏　　名 
ふりがな 
性　　別 
学校名 学年 
※申込日時点での学年を選択してください
生年月日  年  月  日 

※アレルギーのある方は、詳しくご記入ください。
参加者氏名(3)
氏　　名 
ふりがな 
性　　別 
学年 
※申込日時点での学年を選択してください
生年月日  年  月  日 

※アレルギーのある方は、詳しくご記入ください。
申込責任者（保護者）情報をご入力ください。
申込責任者氏名＊

※保護者様のお名前をご入力ください。
ふりがな 
メールアドレス＊

確認用
※できるだけパソコンで確認できるメールアドレスをご入力ください。
※携帯電話のメールアドレスを入力される場合は、必ず「ke-tour.com」のドメインからメールを受け取ることができる状態に設定してください。
電話番号＊
 -  - 
※可能な限り携帯電話番号をご入力ください。
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
どのようにしてこのプログラムを知りましたか？
楽しみにしていること、期待していることなど、自由に記入してください。
その他、活動参加にあたって、留意すべき点があれば教えてください。
■同意事項

ご旅行（キャンプ）をお申込になる場合は、下記の事項にご同意いただくことが必要となります。
(1)旅行条件書及び旅行（キャンプ）の詳細ページの記載内容等を確認することをもって、取引条件説明を受けたものとすること。
(2)旅行条件書に記載している個人情報の取り扱いについて同意すること。

○国内募集型企画旅行条件書
　http://ke-tour.com/ke_tour/jokensho_ket.pdf
○個人情報保護方針（プライバシーポリシー）
　http://bit.ly/ke_tour_privacy

ご同意いただける場合は下記にチェックを入れてください。

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