メールフォーム（エアコンクリーニング）

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
＊は入力必須ですが、お見積りのご依頼やご注文の場合は任意項目も可能な限りご入力頂けると幸いです。
最上段記載、「ご依頼前の注意事項」や補償・サービス内容を理解し同意しますか？＊

非常に大切な内容が記載されております。
ご理解・同意いただけない場合は対応致しかねます。
法人様名
お名前＊
姓 
名 
フリガナ＊
姓 
名 
メールアドレス＊

確認用
電話番号＊
 -  - 
携帯電話など、ご連絡がつき易い方でお願い致します
クリーニング対象先住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※建物名・番地・お部屋番号まで必ず入力願います
ご返答方法＊
作業ご希望日時
 月  日  時  分 
特にない場合は下記 「作業ご希望曜日」をご選択下さい
作業ご希望曜日

上記 「作業ご希望日時」がない場合のみご選択下さい
ご使用可能設備＊

全て揃わない場合は、対応不可能となります。
駐車スペースについて
※軽ワゴン車
（高さ1.75Ｍ、一部立体駐車場不可）で伺います。＊

有料パーキングを利用させて頂きます場合、誠に申し訳御座いませんがお客様のご負担となります
エアコンのタイプ①＊
エアコンのタイプ②＊

複数台で壁掛けと天井埋め込みタイプが共にある場合、「壁掛け＋天井埋め込みタイプ」を共にご選択願います。
フィルター自動お掃除（通称：お掃除ロボ）機能の有・無＊
壁掛けタイプ
クリーニング台数＊
天井埋め込みタイプ
クリーニング台数
室外機
クリーニング台数＊

室内機とのセットは追加料金（¥3.000/1台）となります
メーカー名及び品番
※品番ご不明の場合、メーカー名のみでも可＊

例：①日立　RAS-2810LX ②ダイキン FC22CTES-W7
年式又は使用年数＊

およそで結構です。
エアコンを設置している壁面の材質＊

注：珪藻土の場合は水の垂れシミや土の剥がれ後が残る可能性が御座いますのでご了承願います
室内機の設置位置（床からエアコン本体の最上部の高さ）＊

・271センチ以上の場合は必ず正確に採寸願います
・複数台の場合、最高位置のエアコンを採寸願います
・291センチ以上の場合、対応致しかねます
室外機をご希望の場合、設置箇所はどちらですか？

マンション等の天井吊り下げ式や、高所に取り付けられた物は対応出来ません。
正常に動作しますか？＊

※必ずリモコン用電池のご確認をお願い致します
室内機下部に家具及び備品の有・無＊

エアコン下部に作業スペース（およそ畳1帖弱程度）を確保しなければなりません。
※事前にご移動不可能な物がある場合、【有り】をご選択頂き、ご相談願います。
ブレーカー（元電源スイッチ）の位置をご確認下さい＊

※特に天井埋め込み式や業務エアコンの場合は、必ずご確認願います。
お問合わせ内容
※ご要望や汚れ具合等、可能な限り具体的にお知らせ頂けると幸いです。＊

例：油汚れが酷い。水が漏れる。氷が出てくる。臭い。カビが多い等。(破損箇所及び動作の不備等含む)
〚 ご注文頂けるお客様へ 〛
当メールフォーム上部の「ご依頼前の注意事項」に関し、充分ご理解された上、同意をお願い致します。
※作業前日及び当日のキャンセルは、基本的にキャンセル料（ご注文金額の20％）を頂きます。出来る限り、お早目のご連絡をお願いいたします。
＊ は入力必須ですが、お見積りのご依頼や、申し込みの場合は任意項目も可能な限りご入力頂けると幸いです。