入力内容保存/読込

アガスティア・オンライン鑑定/詳細鑑定(1・13・14章)
のお申し込みフォーム

アガスティア・オンライン鑑定/詳細(1・13・14章)のお申込フォーム

「*」のついたものは入力必須項目です。
この予約フォームは24時間受け付けています。

アガスティア・オンライン鑑定/詳細鑑定料は、
150,000円 期間限定→ 112,500円

送信いただいた後、自動的に返信メールが届きますのでご確認いただき、
3日間以内にPayPalで決済を行なってください。

3日を経過し、1週間何らのご連絡もいただけない場合は、お申し込みは取り消させていただきます。

キャンセルポリシー等必ずご確認の上でお申し込みください。
https://agastya-india.com/cancel-policy/


注)お申し込みフォームに必要事項を記載し、送信していただき、決済完了されたことを確認したのちに、鑑定日などのご案内をさせていただきます。
決済いただいた時点で、鑑定申し込み完了とさせていただきます。こちらのフォーム送信いただいた時点では仮申し込みとなります。

申込完了後は、決済手数料が発生しますので、キャンセルされても全額返金は不可となりますのでご注意ください。
お名前
必須
First Name 
Family Name 

英語表記でお願いします。
性別必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
支払方法必須

確認のためボタン選択してください
ご紹介者の有無必須

✳︎ご紹介者がいらっしゃる場合は備考欄にその方のお名前を記載してください。
✳︎ご紹介者がいらっしゃらない場合は、当社サービスを知ったきっかけを備考欄に記載してください。
メッセージ必須

ご紹介者名、または当サービスをお知りになったきっかけをお書きください。