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令和7年度途中入園申込みフォーム（飯野おやこ保育園＋調布のまち)

令和7年度『飯野おやこ保育園＋調布のまち』途中入園申込みフォームです。

【内容】
1. 入園を希望するお子様情報の入力
2. 保護者情報の入力
3. 希望契約内容の入力
4. 当園の思いに共感されたこと、感想

【注意事項】
※兄弟での入園をご希望される場合は、一人ずつご登録下さい。
※選考は先着順ではございません。入力漏れのないようにお願い致します。
氏名(入園児童）必須
漢字　 姓 
名 

カナ　 姓 
名 


西暦  年  月  日 
健診および分娩施設について
※具体的にご記入下さい必須

例：健診・分娩ともに飯野病院
例：健診は飯野病院、分娩は〇〇産婦人科（里帰りのため）
例：健診・分娩ともに○○産婦人科医院
治療中の病気や、過去に患った病気について
※具体的にご記入下さい必須

現在治療中の疾患名、治療状況、投薬状況（薬剤名など）や、過去に患った病気について、できる限り詳細に記載して下さい。
アレルギーの有無について必須

アレルギーの種類、制限食、治療状況について、できる限り詳細に記載して下さい。
療育/障害児保育の必要性について必須

療育/障害児保育が必要と判断するお子様の状態について、できる限り詳細に記載して下さい。

※ 企業主導型保育事業では、療育、障害児保育に対する専門スタッフを配置することができないため、個別の支援や療育分野の丁寧なケアができない場合がございます。
兄弟構成と、就学/就園状況について必須
令和7年度入園の認可保育園に申込まれていますか？必須

入園内定後の面談の際に、結果をお聞きする場合があります。
保護者の情報をご記入下さい

【重要】
保護者の就労状況は、企業主導型保育園の利用可否を判断する上で必須の情報となります。就労状況が未入力の場合、選考から外れる場合がございます。必ずご入力下さい。
保護者氏名必須
漢字　 姓 
名 

カナ　 姓 
名 

生年月日必須
西暦  年  月  日 
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
メールアドレス必須

確認用
※「PCアドレス」の登録をお願いします。添付データ等を送信する場合がございます。
携帯電話番号必須
 -  - 
就労状況等必須
勤務先
会社名を記入して下さい。

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

お勤めの企業の業種や就労状況について、具体的にお答え下さい。
保護者氏名
漢字　 姓 
名 

カナ　 姓 
名 

生年月日
西暦  年  月  日 
就労状況等
勤務先
会社名を記入して下さい。

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

お勤めの企業の業種や就労状況について、具体的にお答え下さい。
保護者の方、どちらかが育休中の場合は、勤務復帰予定日を具体的にご記入下さい

※入園は、勤務復帰1ヶ月前からとなります
希望する契約内容についてご記入下さい
希望するコース必須
希望する契約時間必須
希望する契約枠必須
登園予定時間必須

就労・通勤時間に即したお預かりとなります。実際の登園時間をご記入ください。
お迎え予定時間必須

就労・通勤時間に即したお預かりとなります。実際のお迎え時間をご記入ください。
希望する契約日数必須
希望する契約曜日必須
ご利用したい曜日を5個チェックして下さい
①入園希望時期をお知らせください。
②保育園を利用するあたり伝えておきたいことがありましたらご記入ください。
＜例＞
①令和7年〇月入園を希望します。
②シフト勤務の為、利用曜日が変動することがある
月に1回程度、土曜日勤務があるため、土曜保育を利用したい　等
園見学をされて共感されたこと、感想をお聞かせ下さい。必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須