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個人カウンセリングお申し込みフォーム
こんにちは。花水木藍子・あっちゃんです。
あなたのお悩みをじっくり聞かせていただきます。
そして、あなたがあなたらしく生きられますよう、いろんな方向からアプローチして、自分を見つめ直すお手伝いをさせていただきます。
以下の必要項目に入力いただき、送信してください。
また、あらためて、こちらからご連絡いたします。
48時間以内に連絡がない場合、お手数ですが、sa98_non01_tw09@yahoo.co.jpまでご連絡いただきますようお願いいたします。
お名前
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メールアドレス
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確認用
携帯電話番号
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※緊急連絡用です。
性別
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女性
女性限定です。
年齢
歳
ご希望のメニューをお選び下さい。
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¥10,000 単発カウンセリング(90分)※初回のみ
¥8,800 単発カウンセリング(60分)
¥25,000 継続カウンセリング(60分×3回)
ご希望のカウンセリング場所
必須
対 面(久留米市内)※ご自身の飲食代は、ご負担ください。
オンライン(ZOOMにて)
希望日時をお書き下さい。できれば、第三希望までご記入いただくと助かります。
必須
例:①11月11日13:00~16:00の間
②12月12日11:00~15:00の間
③2024年1月15日11:00~15:00の間
私のことをどうやって見つけてくださいましたか?また、ご紹介者様がいらっしゃれば、教えていただければ幸いです。その他、伝えておきたいことなどあれば、自由にお書き下さい。
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