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『シーズー子犬』里親希望アンケートフォーム

こちらはシーズー♀ゆかり、もしくはゆかり子犬専用の里親希望アンケートフォームになります。
他の犬の里親希望には使えません。
ご希望の犬の名前(第2希望まで記入可)必須
お名前必須
フリガナ必須
性別必須
年令必須
職業必須
メールアドレス必須

確認用
ご住所
(都道府県からご記入ください)必須
電話番号必須
ご家族構成と年齢(単身者不可)必須
住環境必須
お住まいの広さ・間取り・居住年数 必須
ペット可住宅ですか?必須
飼育予定場所必須
現在、一緒に暮らしている動物必須

オスメス、年齢、避妊去勢済みか否か、
いない場合は「なし」とご記入ください。
例・チワワ♀3歳、避妊済み
過去の犬の飼育経験必須

例)ポメラニアン♀16年で看取り
今回、ご希望された犬を飼いたいと思われた理由必須
里親希望の子の預かり日記(ブログ)を読んでいただけましたか?必須
犬を飼うことにご家族全員、賛成ですか必須

「いいえ」「反対している家族もいる」を選んだ方は、
最後の項目「その他、ご質問等」に詳細をお書きください
犬のお留守番の時間必須
世話をするのは、どなたですか?必須
避妊去勢手術の同意必須

生後6ヶ月未満の子犬を譲渡された場合、避妊去勢後の当会への報告が必要です。
譲渡条件を同意できますか?必須
譲渡の際に医療費の一部ご負担をお願いしています。ご承諾いただけますか?必須

生後6か月までの子犬は、光熱費、消耗品費を含め、預かり宅にかなりの負担がかかっているため、避妊去勢前でも小型成犬と同様の医療費37,000円+シャンプー搬送費3,000円=40,000円をいただいています。
譲渡条件を書面にてお約束いただくことは可能ですか?必須
犬を譲渡する際はご自宅へお届けします。承諾いただけますか?必須

預かりスタッフ1人分の往復交通費ご負担金をいただきます。
(駐車場代を含む)

空輸・陸送・ご自宅以外での手渡しは一切行っておりません。
1月15日(日)の子犬里親会に参加の有無と、当日のご来場者を全員、ご記入ください。
必須

例)参加します。
夫婦、長女、先住シーズーが参加

※人数制限を行っている関係上、1組4名までとさせていただきます。
ご希望のご来場予約時間全てにチェックを入れてください。(1組30分程度)

※同時間3組までとします。複数選択可。
メッセージ(備考)
ご記入ありがとうございました。

【里親会参加希望の方へ】
混雑が予想されるため、また、子犬であることを考慮して、以下の方はお断りをさせていただきます。

1、見学だけの方
2、単身者の方
3、お留守番の長い方(まだ子犬の為、お留守番はできるだけ少ない方を選ばせていただきます)
4、小学生未満の小さなお子様のいるご家族
5、主として面倒を見られる方が、60歳を超える方である場合

お申し込み後に、予約確定の可否をご連絡させていただきます。