入力内容保存/読込

「 2024年感謝企画お申し込みフォーム」

お手数ですが、下記の内容をご記入くださいませ。
お名前必須
フリガナ
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
追加のお申し込みについて

ご家族の方など
追加でお申し込みをご希望の場合は

お名前をフルネームで記載してください。

フリガナもお願いいたします。

・ご希望の内容をお選びくださいませ。
・ファミリー特典・ご家族でご参加の際にご利用ください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
◆神々の至福フルコース/(早割り11月21日まで)
18,800円
◆神々の至福フルコース/(通常料金)
19,800円
単品・伊勢神宮
13,500円
単品・貴船神社
12,800円
単品・晴明神社
11,800円
単品・出雲大神宮(亀岡)
11,800円
単品・下鴨神社
11,800円
◆単品:レイキ再伝授
5,500円
ファミリー特典/2人目以降
9,900円
ファミリー特典/18歳以下のお子様
7,700円
[合計]
ご希望のお支払い方法必須

※郵貯、銀行振込みの場合は、
下記のいずれかの口座にお願い致します。


★郵貯
普通
〇〇八店 5080119
(記号番号:10000-50801191)
イワガミ カナコ

★三菱ufj銀行
本郷支店
普通 4603887
岩上 加奈子
メッセージをどうぞ

分割をご希望の方は、ご希望の近月とお支払いの予定日をご記入くださいませ。