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【ユース】神奈川LD協会 春のシンポジウム
3/29(日)PM 参加申込フォーム

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<入力例>姓:音 名:羅院
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参加区分必須
こちらのフォームは、「ユース」専用となります。
よろしければ以下の□に✓を入れてください。

【ユース年齢確認】                          ※1998年(平10年)以降に生まれた方が対象です。必須
確認のため下記□に✔を入れてください。
【年齢チェック事前確認】必須
6Mバイトまで複数ファイルを送るには
※顔写真付きの生年月日が分かるもの(運転免許証・学生証など)を添付送付ください。

所属必須
<入力例>○○小学校、□□特別支援学校、☆☆幼稚園、△△教育センターなど
職種必須
以下のリストから該当する職種をお選びください。

住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※建物名には「部屋番号」まで明記してください。
※勤務先住所の場合、建物名の欄に「勤務先(所属先)名称」を明記してください。
※海外在住者は、〒「000-0000」、都道府県「東京都」(プルダウンで選択)、市区町村「Street名」、町名番地等「Street名以下の住所」、建物名「記入不要」にてご入力ください。
電話番号(日中連絡のとれる電話番号)必須
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メールアドレス必須
【Gmail利用者向け】最近メールが届かないという問い合わせを多数いただいています。受信側(皆さまのアカウント)セキュリティ設定により「迷惑メール」「自動削除」される場合があるようです。申込受領メール(自動送信)が届かない場合、事務局へお知らせください。
【受信設定変更のお願い】[@kanagawald.org][postman@formzu.com]からの受信をセーフメール設定に変更してください。


確認用
【メールアドレスに関するご注意】
次のような場合、「申込受領通知(自動返信メール)」が正しく届かないことがありますので、ご注意ください。
●@の前に「.」が連続して付いているメールアドレス
●誤入力された場合
●パソコンからのメールを受信拒否設定にされている場合(スマホ・タブレットからの利用)

3/29(日)PM 春のシンポジウム
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春シンポ
参加費
参加人数
小計
3/29(日)PM 春のシンポジウム
1,200円
[合計]

お支払方法必須

※【銀行振込・郵便振替】は着金確認に時間がかかるため「開催5日前」締切となります。

メッセージ欄
研修会事務局への連絡、ご質問やお問合せは、こちらからお願いします。

研修会への参加申込ありがとうございました。

自動返信メールにて「申込受領通知」をお送りしていますので、内容のご確認をお願い致します。

なお、30分経過しても自動返信メールによる「申込受領通知」が届かない場合、お手持ちのパソコン・スマホの受信設定(パソコンメール受信拒否設定になっている場合あり)をご確認いただくか、もしくは当協会セミナー事務局(℡:045-984-7910)までお問い合わせ下さい。