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FireTalk 1dayリトリートセッションのお申込み、および、お問合せは下のフォームより送信ください。折返し、メールにてご連絡申し上げます。（通常２、３日以内にご返信申し上げていますが、出張等により少し遅れる場合もあります。あらかじめご了承ください。）

※このフォームよりメールが送信できない場合は電話070-5500-4785にてご連絡ください。留守電にメッセージが残っていない場合は折り返しのお電話はこちらからいたしません。必要な方はお名前ご用件を残しておいてくださいますようお願いいたします。

また、電話番号でのショートメッセージは通常利用しておりません。どうしても連絡が取れない場合にのみご利用ください。

※お客さまの入力情報はSSL暗号化通信により、暗号化されて保護されております。
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打出サロン集合時間のご希望をお知らせください。基本は10:00ですが、多少の前後、調整します。
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軽食はお持ちいただきますが、お茶等をお出しするにあたり、好き嫌い、避けているもの等あればお知らせください。
特になければ、特にない旨、ご記入ください

例：「海外産小麦は避けている。コーヒーよりも紅茶好き。その他は特にありません。」など。
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※住所は郵便番号を入れ、住所検索で表示されるところまでで結構です
※遠隔セッションご希望の方は番地までご記入ください
↓海外在住の方は郵便番号の代わりこちらに国名と都市名をご記入ください
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例：丸々マルコ（母）
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お差し支えなければ生年月日と時刻、また生まれた場所をお知らせください。

例:1999/01/11 11:11 兵庫県神戸市
ヒーリング／ボディーワーク経験
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