入力内容保存/読込

JSTC2024レーシングパスポート申請
初回エントリー申込フォーム

ジムニースーパートライアルチャンピオンシップ2024に初回エントリーされる方は、JSTCレーシングパスポートの申請(一度登録するとそのシーズンのレース参戦権利が与えられます)が必要です。下記内容をご確認の上、お申し込み下さい。

■JSTCレーシングパスポート申請料(初回エントリー時のみ
5,000円/人(税込)
※振込手数料は申込者のご負担でお願いいたします。

■レースエントリー費(1戦あたり)
10,000円/人(税込)
※振込手数料は申込者のご負担でお願いいたします。

◉ノーマルクラス限定で「パック割」と「スカラシップ制度」を導入します!!
3戦パック→27,000円/人(税込) 1戦あたり9,000円
5戦パック→40,000円/人(税込) 1戦あたり8,000円
※初回時にパック料金をお支払いいただきます。
※振込手数料は申込者のご負担でお願いいたします。
さらに参戦車両がトーヨータイヤを装着し3戦以上参加の選手は、1戦あたり1,000円が優遇されます。(3戦参加で3,000円、最大全5戦参加で5,000円優遇)

■レーススケジュール
第1戦:3月10日(日)
第2戦:4月21日(日)
第3戦:6月23日(日)
第4戦:8月25日(日)
最終戦:10月13日(日)

■会場
クルマアソビアドベンチャーフィールド安比
岩手県八幡平市細野255-2

※上記スケジュール、全レース開催会場は2024年3月現在の予定です。状況により変動する場合もございます。
※JSTCレーシングパスポートには保険加入が付帯しております。(保険内容はレギュレーションをご参照下さい)
※クラス分けなどレギュレーションは下記JSTCオフィシャルサイト
http://jimny-matsuri.com
及び総合フェイスブック
https://www.facebook.com/jimnysupertrialchampionship
にてご確認下さい。
初回参戦レース必須

今シーズンはじめて参戦するレースをお選び下さい。尚、レーススケジュールは変更となる場合もございます。予めご了承下さい。
お名前必須
フリガナ必須
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
血液型必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
携帯番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
ご確認のメールをお届けしておりますが、モバイルやパソコンにドメイン設定(受信拒否設定)をされているお客様の場合、弊社からお送りするメールをお届することができません。ドメイン設定を解除して頂いただくか、または弊社からのメール『ns-trial@ns-stage.com』を受信リストに加えていただきますよう、お願いします。
参加車輌(ジムニー)必須

型式をご入力下さい。(例:JB23)
参戦クラス選択必須

N(ノーマル)クラス、P(プロト)クラスのいずれかを選択して下さい。
ノーマルクラス限定エントリー項目
エントリー選択

未選択の場合は1戦毎10,000円でのお申し込みとさせていただきます。
スカラシップ適用の有無

未選択の場合はトーヨータイヤ以外のブランドタイヤを装着しているか、最低3戦のエントリーが厳しいと判断させていただきます。

チーム名

無所属の場合は未入力で構いません。
推薦メーカー・ショップ必須

推薦していただくメーカー又はショップ様を選択して下さい。
緊急連絡先
お名前必須
電話番号必須
 -  - 
緊急時運営事務局からご連絡させて頂く番号です。確実に連絡が付く番号でお願いします。
誓約書
私はジャパン ジムニースーパートライアルチャンピオンシップ参加規則に同意いたします。参加するにあたり私自身その走行に必要な能力を備えている事、走行車輌についても、コースまたはスピードに対して適格であることを誓います。また、コースコンディションは、天候、走行状況、その他の理由により常に一定ではない事を熟知しており、コース、会場内の走行に関連して起きた事故によって、私自身又は同伴者の受けた死亡・負傷及び車輌・機材・所有物等の損害についても、決して主催者・会場所有者ならびにその従業員・雇用者・関係者・他の走行者ならびにその関係者に対して、いかなる場合も非難したり、責任を追及したり、損害の賠償責任をおこないません。この事は、事故が主催者・会場所有者ならびにその従業員・雇用者・関係者の手違いなどに起因した場合でも相違ありません。また、参加に要した費用はいかなる理由があろうと返済の請求はいたしません。尚、コース及び会場内設備・備品・車輌等に損害を与えた場合は、その現状復帰に要した費用を全額お支払いいたします。
最終確認必須
N(ノーマル)クラスと、P(クラス)では、一部レギュレーションが異なります。参加される前に必ずご確認いただきますようお願いいたします。