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外国人サポーター依頼フォーム（様式第２号）
【費用負担について】
2024年度より、外国人サポーター等の派遣に対する費用は、派遣１名１回につき6,000円に加え、派遣１回につき手数料1,800円をご負担いただきます。
＜派遣例＞
派遣人数１名：7,800円（税込、交通費込）、派遣人数２名：13,800円（税込、交通費込）等
【4－1】団体情報について
申込日
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日
初めてOFIXへ依頼
必須
はい
いいえ
貴校（団体）名
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代表者
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名
所在地
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駅
電話番号
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FAX
-
-
担当者氏名
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姓
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担当者のメールアドレス
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こちらのメールアドレスに、サポーター情報や授業実施に関する連絡をします。
確認用
【4－2】貴校（団体）の希望/条件等
実施希望日時（第1希望）
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西暦
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時
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35
40
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55
分
実施希望日時(第2希望)
必須
西暦
年
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時
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分
対象児童・生徒
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人数
人
学年
年生
クラス数
クラス
その他
実施場所
必須
教室
体育館
オンライン（ZOOM）
その他
実施場所をご記入ください。
使用できる機器等
必須
パソコン（外部USB、パワーポイント対応）
インターネット使用可（WiFi、LANケーブル）
黒板/ホワイトボード
音響設備（マイク、スピーカー等）
プロジェクター
ビデオ
CDプレーヤー
その他
その他使用できる機器をご記入ください。
【4－3】授業の内容、希望する外国人材について
授業の目的・テーマ
必須
授業の具体的な内容や、希望なスケジュール案（時間割）等
必須
希望の外国人サポーター
必須
特に希望な国や地域等ない場合は「希望なし」を選択してください。
※ご希望に添えない場合がございます。
希望あり
希望なし
希望派遣人数について
必須
１人
２人
３人
４人
５人
６人
希望サポーターの出身国・地域
必須
第1希望
第2希望
第3希望
【4－4】請求書等
請求書の発行について
必須
原本郵送
メール送付（PDFデータ）
貴校（団体）指定の請求書で発行希望の場合は、指定様式をOFIXにご送付ください。
その他の要望、連絡事項など
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