長野県うえだ産 りんご(自家用）販売のご案内

「長野県うえだ産 特産物販売」の申込フォームです。
必要事項を入力の上、お申し込みください。

※申し込みにあたっての注意事項
●利用資格　
会員と登録家族
●利用制限
1会員２箱まで
●商　　品
①りんご(秋映）5kg箱　「10～20玉」
※サビ及び色ムラや小傷があり、「自家用」としてお楽しみください。
※箱は白箱となります。
・あっせん数
１００箱
・あっせん料金　
1箱　２，９００円(税込み）
(一般価格4,600円（送料・税込み））

●申し込みにあたっての注意事項
①この申込フォームにて申込(先着順）。

②申込後、即日から2営業日内にご注文確定メール「商品ご注文の確定及びお支払いのご案内」をお送りいたします。
支払方法「窓口」を希望の場合は、支払期限内にセンター窓口にて手続きをお願いいたします。
支払方法「振込」を希望の場合は、「商品ご注文の確定及びお支払いのご案内」にて振込先、支払期限をご案内します。手続きをお願いいたします。

③商品の受け取りは、センター窓口に希望日にお越しください。

※入荷次第、詳細を登録のメールアドレスに、ご連絡させていただきます。
※商品の性質上、返品・交換はお受けできません。ご了承ください。
※商品を選ぶことはできません。ご了承ください。



会員番号必須

会員証記載の8桁の会員番号を入力ください。
会員氏名必須
姓 
名 
ご希望の商品をお選びください。
1会員２箱までとなります。必須
商品名
単価
注文数
小計
りんご(秋映）５kg
2,900円
個
申込可
円
[合計]
円
メールアドレス必須
ご注文確定メール「商品ご注文の確定及びお支払いのご案内」をお送りいたします。

確認用
●注意点
お使いの環境により、「受信拒否」になったり、「迷惑メールフォルダ」に入ってしまっている場合もあります。受信拒否や迷惑メールフォルダに入ってしまっている場合は、今後お送りするメールも届きませんので「＠formzu.com」と「＠ageosc.or.jp」からメールが届くよう、ドメイン受信拒否設定の解除設定等をお願いします。なお、設定の操作方法がわからない場合は各通信事業者にお問い合わせください。

携帯番号必須
 -  - 
日中にご連絡が取れる携帯番号をお願いいたします。
商品代金の支払方法必須
支払は、前払いとなります。

※振込の場合、振込手数料はご購入者負担となります。
商品の受取日必須
受取日をお選びください。
複数会員（まとめ申込）
●まとめて複数会員で申込をご希望の方
代表者が申込していただき、まとめての支払となります。
備考欄に会員番号(8桁）、会員氏名を記入ください。ただし先着順になるためご要望にお応えできない場合があります。「商品ご注文の確定メール」にてご案内いたします。

(例）①00000001　上尾　太郎　　リンゴ　2箱　　

・商品のお渡し時間が異なる会員の方は、支払い後から商品お渡し前までにセンターにご連絡ください。
※備考欄

確認事項必須
下記の内容をご確認しましたら「確認いたしました」ボタンを押してください。
①りんごはサビおよび色むらや小傷があり「自家用」としてお楽しみいただく商品です。箱は白箱となります。
②商品は、当センター窓口でのお渡しとなります。配送はできません。
※入荷次第、詳細を上記のメールアドレスに、ご連絡させていただきます。
③商品の性質上、返品・交換はお受けできません。ご了承ください。
④商品を選ぶことはできません。ご了承ください。
⑤申し込み後の個数の変更はできません。
お申し込み手続きは、まだ完了しておりません。

①下記の「内容確認画面へ」ボタンを押してください。
②申し込み内容をご確認後、「送信する」ボタンを押して申し込みが完了となります。