東京カウンセリングルーム
室長希望の方向け予約申込フォーム
氏名
必須
姓
名
性別
必須
女性
男性
その他
年齢
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60以上
メールアドレス
必須
携帯用メールアドレスは届かない場合があります。パソコン用メールアドレスを推奨します。
電話番号
必須
-
-
相談内容、メッセージ
必須
第一希望日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
第二希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
日時に関する要望(任意)
利用規約(スクロールしてお読み下さい)
・カウンセリングを受ける方が予約申込の手続きを行って下さい。代理申込やカウンセリングを受ける権利の譲渡はできません。予約申込の手続きした本人がカウンセリングを受けない場合キャンセル(キャンセル料100%)となります。
・カウンセリングを受ける本人以外は来室、入室できません。ルームがある建物へはひとりでお入り下さい。本人以外が来室した場合、カウンセリングをお断りする場合があり、キャンセルとなります。
・電話対応は行っておりません。メールでは最低限の事務的な対応のみになります。24時間以内の返信に努めておりますが、それを超える場合もあります。ルール外の要望及び、Webサイトに記載されていることについては、返信をしない場合があります。
・必ずしもご希望の日時、場所で承ることができるとは限りません。
・当室からのメールが届かないと思った場合、迷惑メールに振り分けられていないかご確認下さい。迷惑メールフォルダにも見当たらなかった場合、その旨を、メールもしくは、お問い合わせフォームからご連絡下さい。当室のメールシステムに送信済みの記録がある場合、当室からのメールの受信が確認ができなかったことを原因とするキャンセルの場合もキャンセル料が発生します。
・キャンセル料は下記のとおりです。
「前日(24時間前)までの日時変更」・・・無料
「当日(24時間前以降)の日時変更」、「キャンセル」・・・50%
※変更は1回の予約につき1回まで、当初の予約日の2週間後までの範囲で承ります(前倒しも承ります)。これ以外の変更は半額のキャンセル料がかかります。
初回カウンセリングのお申込自体のキャンセル・・・100%
・当室都合のキャンセル
カウンセラーの体調不良、当室の手配ミス、メールの記載ミス等により、日程を改めて頂く場合が稀にございます。
当日(24時間前以降)の日時変更・・・次回カウンセリングの料金を50%
上記以外の補償の要望は承りかねます。
・キャンセル料が発生しないケース(来談者都合、当室都合共通)
天災、悪天候により、公共交通機関が迂回経路も含めて運休となり来室手段が失われてしまった場合。
その他、当室が「キャンセル料が発生しない」と判断した場合。
規約について
必須
理解し、同意しました。
初回カウンセリング料はクレジットカード決済になります。世界最大手の「PayPal」を導入しておりますので、安心してご利用下さい。
決済金額は16000円です(学生の方は2回分になります)。差額がある場合は当日お支払い下さい。明細には「TOKYOCR」と表示されます。
郵送物等が届くことはございません。
「デビットカードもしくはクレジットカード」と書かれたボタンが表示されたら押して下さい。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。