東京カウンセリングルーム
室長希望の方向け予約申込フォーム

利用規約(スクロールしてお読み下さい)
カウンセリングを受ける方ご本人が、予約申込の手続きを行ってください。代理での申込や、カウンセリングを受ける権利の譲渡はできません。

カウンセリングを受けるご本人以外は、来室できません。

メールでは、最低限の事務的な対応のみとなります。24時間以内の返信に努めておりますが、それを超える場合もあります。

カウンセラーの変更は可能です。遠慮なくお申し出ください。メールでも承ります。

必ずしもご希望の日時、場所、カウンセラーで承ることができるとは限りません。

来談者が開始時刻に遅刻した場合も、終了時刻は変わりません。

カウンセラーがアドバイスや情報提供などを行う場合も、最終的な判断はご本人が行うものとし、その結果に対する責任はご本人が負うものとします。

●日時変更に伴うキャンセル料
「前日（24時間前）までの日時変更」…無料
「当日（24時間前以降）の日時変更」…カウンセリング料の半額
※日時変更は、1回の予約につき1回まで、当初の予約日の2週間後までの範囲で承ります（前倒しも承ります）。これ以外の変更には、カウンセリング料の半額のキャンセル料がかかります。
※「前日（24時間前）までの日時変更」の期限については、12月31日～1月3日を除いて計算します。

●初回カウンセリングのキャンセルに伴うキャンセル料
カウンセリングは、多くの場合、数か月以上にわたる長期的な取り組みとなるため、ご希望の日時に初回カウンセリングを受けられなかった場合は、他の日時をカウンセリング開始日として取り組んでいただきます。
なかなかご都合がつかなくなってしまった場合は、申込日から半年先まで延期していただくこともできます。
初回カウンセリングの申込自体をキャンセルされる場合、または申込日から半年以上経過しカウンセリングを受けられていない場合のキャンセル料は全額となります。

●来室がなかった場合のキャンセル料
カウンセリング開始時刻から20分が経過した時点で、来室されず、連絡もなかった場合は、自動的に「当日（24時間前以降）の日時変更」となります。

●メール不達に伴うキャンセル料
「迷惑メールに振り分けられていた」「メールを受信できていなかった」など、メールを確認できなかったことによりキャンセルとなった場合も、キャンセル料は発生します。
当室はGoogle社のメールシステムを利用しております。当室からのメールの送信が完了していても、受信側の機器やメールシステムの問題により、メールを受信できない場合があります。当室が使用しているGoogle社のメールシステムに送信完了の記録がある場合は、「メールを受信できなかった」という理由によるキャンセルについても、キャンセル料が発生します。受信に関する問題については、ご利用の機器メーカーまたはメールシステムを提供している会社にお問い合わせください。
送信先メールアドレスの相違（担当カウンセラー以外の宛先への送信等）によりキャンセルとなった場合も、キャンセル料が発生します。

●当室都合の日時変更、キャンセル
当室の都合により、当室が当日（24時間前以降）に日時変更を行った場合は、次回カウンセリングの料金を半額とさせていただきます。
当室の都合により、当室がカウンセリングをキャンセルした場合は、お預かりした料金を全額返金いたします。
上記を超える補償や金銭的要求等があった場合は、東京都「カスタマー・ハラスメントの防止に関する指針（ガイドライン）」に準拠し、お問い合わせへの回答を控えさせていただく場合があります。必要に応じて、独立行政法人国民生活センター等にご相談ください。
※当室都合による日時変更・キャンセルの例として、以下のような事情により、日程を改めていただく場合がまれにございます。あらかじめご了承ください。
・カウンセラーの体調不良
・交通機関のトラブル
・当室の手配ミス、メールの記載ミス等

●キャンセル料が発生しないケース(来談者都合・当室都合共通)
天災、悪天候等により、迂回経路を含む公共交通機関が運休となり、来室する手段がすべて失われた場合。
その他、当室が「キャンセル料が発生しない」と判断した場合。

●守秘義務について
守秘義務は遵守されます。ただし、自傷他害のおそれがある場合、警察等の公的機関から要請があった場合等には、第三者に情報を開示する場合があります。
本申込書、カウンセリング記録等は、一定期間保管した後に破棄されます。
カウンセリングの内容は、個人が特定できない形で、研究、著述等に反映される場合があります。

紙とペンによるメモはしていただいて構いません。ただし、録音・録画はできません。