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医療的ケア教員講習会 受講申込(定員10名)
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研修実施日
単価
申込者数
小計
※日程調整中※研修部までご連絡ください。
0円
在庫なし
円
[合計]
円
受講者氏名
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姓
名
住民票記載の文字での記入をお願いします
フリガナ
必須
姓
名
性別
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男
女
生年月日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
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08
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12
月
01
02
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07
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12
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29
30
31
日
受講者住所
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〒
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東京都
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長崎県
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宮崎県
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市区町村
町名番地等
建物名
住民票記載の通りに記入をお願いします
受講者電話番号
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-
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受講者メールアドレス
必須
確認用
事業所名
必須
あすか北柏
ホームグランド田喜野井
ホームグランド松ヶ丘
その他(下記に事業所の情報をご記入ください。)
所属する事業所を選択してください。
その他事業所名
必須
その他を選んだ場合は所属する事業所名をご記入ください。
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市区町村
町名番地等
建物名
その他を選んだ場合は所属する事業所の住所をご記入ください。
-
-
その他を選んだ場合は所属する事業所の電話番号をご記入ください。
その他を選んだ場合は所属する事業所の担当者氏名をご記入ください。
保有資格名①
取得年月日: 西暦
年
01
02
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月
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28
29
30
31
日
資格取得後の実務経験:
年
ヶ月
保有資格名②
取得年月日: 西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
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31
日
資格取得後の実務経験:
年
ヶ月
保有資格証アップロード
4Mバイトまで
保有資格証の画像またはPDFを添付してください。
資格が2つ以上ある方は資格証を並べて写真に撮ってください。
ファイルサイズが4MBを超える場合は写真を撮影する際に解像度を下げて撮影してください。
プライバシーポリシー
社会福祉法人福祉共生会(以下「当社」)は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全従業員に個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護を推進いたします。
【個人情報の管理】
当社は、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・徹底などの必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行います。
【個人情報の利用目的】
お客さまからお預かりした個人情報は、当社からのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。
【個人情報の第三者への開示・提供の禁止】
当社は、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。
お客さまの同意がある場合
お客さまが希望されるサービスを行うために当社が業務を委託する業者に対して開示する場合
法令に基づき開示することが必要である場合
【個人情報の安全対策】
当社は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。
【ご本人の照会】
お客さまがご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、ご本人であることを確認の上、対応させていただきます。
【法令、規範の遵守と見直し】
当社は、保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めます。
【お問い合わせ】
当社の個人情報の取扱に関するお問い合わせは下記までご連絡ください。
社会福祉法人福祉共生会
〒274-0073 千葉県船橋市田喜野井2-18-3 グレーネⅡ201
TEL.
047-476-8583
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