入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
三重県選手権大会 トラック 申込み
2026.7.12 松阪競輪場
JCF登録番号
必須
カテゴリ
必須
男子成年
男子少年
女子
マスターズ男子50歳未満
マスターズ男子50歳以上
マスターズ男子60歳以上
マスターズ女子
マスターズで参加されると県代表選考には考慮されません。
お名前
必須
所属チーム・学校名
出身高校
大学生のみ
参加種目
必須
500m/1kmTT
スプリント
ケイリン
ポイントレース
4km速度/スクラッチ
個人追抜2/3/4km
県代表選考を希望する選手は1kmTT(女子は500mTT)の参加必須とする。
実施種目は各カテゴリで異なりますので要項を確認してください。
緊急連絡先
必須
-
-
ご家族など大会当日連絡のつく方
メールアドレス
必須
確認用
実績・お問合せ
選手権参加者は直近1年のベストタイム 1km 分 秒 200mF 秒 直近1年間の大会実績 (日付、大会名、種目、順位)
タイムは原則屋外での記録を記載してください。
住所、所属、連絡先等がライセンス登録と異なる場合は、こちらに記載してください。
マスターズで規定距離の変更希望する方はこちらにコメントをいれてください
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
個人情報の取り扱いについて
参加申込書に記載された個人情報は、資格の確認及び大会に係る諸連絡に用いるほか、氏名、所属、競技成績、競技歴、写真などをプログラム、コミュニケ等で公開掲載に使用します。大会記録は新聞等メディアに掲載される場合があります。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。