2月1日（日）10:30～12:00
英語とけん玉の楽しいひろば！
～キッズ英語塾とけん玉道場が出会ったら～

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■保護者のご氏名
（保護者2名の場合は備考欄にお書きください）必須

ご氏名 

ふりがな 

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お子様の人数必須

１人２人
一組2名まで
（5歳～10歳）

1人目のお子様について必須

お名前 

ふりがな 

ご年齢  歳  
学年（小学生）  年生  
性別 

男の子

女の子

2人目のお子様について必須

お名前 

ふりがな 

ご年齢  歳  
学年（小学生）  年生  
性別 

男の子

女の子

ご年齢  歳  

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