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【一般】神奈川LD協会 夏のセミナー2024
参加申込フォーム
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3 完了
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<入力例>姓:夏葉 名:蝉時雨
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<入力例>姓:ナツワ 名:セミシグレ
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よろしければ以下の□に✓を入れてください。
一般
所属
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<入力例>○○小学校、□□特別支援学校、☆☆幼稚園、△△教育センターなど
職種
必須
以下のリストから該当する職種をお選びください。
特別支援学級教諭
通級教諭(巡回・特別支援教室教諭含む)
特別支援学校教諭
通常学級担任
校長
教頭(副校長)
指導主事(他の教育委員会職員含む)
小学校教諭
中学校教諭
高等学校教諭
大学教員
養護教諭
スクールカウンセラー
臨床心理士(公認心理師・臨床発達心理士含む)
社会福祉士(SSW・PSW含む)
幼稚園教諭
保育士
指導員
介助員
支援員
作業療法士
言語聴覚士
理学療法士
医師
大学生
大学院生
保護者
会社員
その他
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宮崎県
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市区町村
町名番地等
建物名
※建物名には「アパート/マンション等の名称と部屋番号」を明記してください。
※勤務先住所の場合、建物名の欄に「勤務先(所属先)名称」を明記してください。
※海外在住者は、〒「000-0000」、都道府県「(空欄)」(プルダウンで一番上を選択)、市区町村「Street名」、町名番地等「Street名以下の住所」、建物名「記入不要」にてご入力ください。
電話番号(日中連絡のとれる電話番号)
必須
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メールアドレス
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受領メールが届かないという問い合わせを多数いただいています。受信側(皆さまのアカウント)セキュリティ設定により「迷惑メール」「自動削除」される場合があるようです。申込受領メール(自動送信)が届かない場合、事務局へお知らせください。
【受信設定変更のお願い】[@kanagawald.org][postman@formzu.com]からの受信をセーフメール設定に変更してください。
確認用
【メールアドレスに関するご注意】
次のような場合、「申込受領通知(自動返信メール)」が正しく届かないことがありますので、ご注意ください。
●@の前に「.」が連続して付いているメールアドレス
●誤入力された場合
●パソコンからのメールを受信拒否設定にされている場合(スマホ・タブレットからの利用)
参加希望セミナー
必須
後日視聴(オンデマンド配信)を希望の方も、以下の生ライブ配信日から参加希望のセミナーを選んでください。
生ライブ配信または後日視聴により受講します。
参加人数□に1を入力してください。
複数名でお申し込みされる場合は、お手数ですがお一人ずつお申込みをお願いいたします。
必須
日程・タイトル・講師
参加費
参加人数
小計
7/20(土)AM 発達障害きほん/宮本
4,000円
人
円
7/20(土)PM 発達障害きほん/宮本
4,000円
人
円
7/21(日)AM 愛着(1)
4,000円
人
円
7/21(日)AM 愛着(2)
4,000円
人
円
7/22(月)AM ADHD対応/霜田
4,000円
人
円
7/24(水)AM
4,000円
人
円
7/27(土)AM あ/川上
4,000円
人
円
7/27(土)PM あ/川上
4,000円
人
円
[合計]
円
お支払方法
必須
銀行振込(三菱UFJ銀行)
郵便振替(郵便局払込票による振込)
クレジットカード決済(VISA, Master, American Express)
※「クレジットカード決済」は、後日スクエアsquare社からメール送信される電子請求書内の[カードで支払う]からお手続きください。ご登録メールアドレスが@softbank.ne.jp・@docomo.ne.jpの場合、不具合があるため別のメールアドレスをご登録下さい。
公費による参加で、「請求書」が必要な方
「請求書」は登録先メールにPDF送付されます。「請求書宛名・日付」について、以下にご希望をお書きください。
<入力例>
【必要な会計書類】請求書
【請求書宛名】○○小学校 学校長、△△市 市長など
【請求書日付】日付なし または 日付あり(希望の日にちを明記)
※「領収書」は、セミナー開催日前日(概ね11時~15時の間)にお送りするご案内メール内に、「領収書ダウンロード用URL」がございますので本欄への記入は不要です。
メッセージ欄
研修会事務局への連絡、ご質問やお問合せは、こちらからお願いします。
研修会への参加申込ありがとうございました。
自動返信メールにて「申込受領通知」をお送りしていますので、内容のご確認をお願い致します。
なお、30分経過しても自動返信メールによる「申込受領通知」が届かない場合、お手持ちのパソコン・スマホの受信設定(パソコンメール受信拒否設定になっている場合あり)をご確認いただくか、もしくは当協会セミナー事務局(℡:
045-984-7910
)までお問い合わせ下さい。
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