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【一般】神奈川LD協会　夏のｾﾐﾅｰ2026
参加申込ﾌｫｰﾑ

1 申込内容入力
2 申込内容確認
3 完了
お名前（漢字）必須
＜入力例＞姓：夏葉　名：蝉時雨
姓 
名 
お名前（フリガナ）必須
＜入力例＞姓：ナツワ　名：セミシグレ
姓 
名 
参加区分必須
こちらのフォームは、「一般」専用となります。
よろしければ以下の□に✓を入れてください。
所属必須
＜入力例＞○○小学校、□□特別支援学校、☆☆幼稚園、△△教育センターなど
職種必須
以下のリストから該当する職種をお選びください。
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※建物名には「ｱﾊﾟｰﾄ/ﾏﾝｼｮﾝ等の名称と部屋番号」を明記してください。
※勤務先住所の場合、建物名の欄に「勤務先（所属先）名称」を明記してください。
※海外在住者は、〒「000-0000」、都道府県「（空欄）」（ﾌﾟﾙﾀﾞｳﾝで一番上を選択）、市区町村「Street名」、町名番地等「Street名以下の住所」、建物名「記入不要」にてご入力ください。
電話番号（日中連絡のとれる電話番号）必須
 -  - 
メールアドレス必須
受領ﾒｰﾙが届かないという問い合わせを多数いただいています。受信側（皆さまのｱｶｳﾝﾄ）ｾｷｭﾘﾃｨ設定により「迷惑ﾒｰﾙ」「自動削除」される場合があるようです。申込受領ﾒｰﾙ（自動送信）が届かない場合、事務局へお知らせください。
【受信設定変更のお願い】[@kanagawald.org][postman@formzu.com]からの受信をｾｰﾌﾒｰﾙ設定に変更してください。

確認用
【メールアドレスに関するご注意】
次のような場合、「申込受領通知（自動返信ﾒｰﾙ）」が正しく届かないことがありますので、ご注意ください。
●＠の前に「．」が連続して付いているﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
●誤入力された場合
●ﾊﾟｿｺﾝからのﾒｰﾙを受信拒否設定にされている場合（ｽﾏﾎ・ﾀﾌﾞﾚｯﾄからの利用）
参加希望セミナー必須
【種別再確認】こちらの申込フォームは、「一般」専用となります。
よろしければ以下の □ に ✔ を入れてください。
参加人数□に１を入力してください。

複数名でお申し込みされる場合は、お手数ですがお一人ずつお申込みをお願いいたします。必須
日程・タイトル・講師
参加費
参加人数
小計
【ｱﾝｺｰﾙｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ】 虐待臨床/玉井
5,200円
人
円
【ｱﾝｺｰﾙｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ】 ﾀﾞｳﾝ症のはなし/玉井
5,200円
人
円
【ｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ】 発達性ﾃﾞｨｽﾚｸｼｱ(1)/石坂
5,200円
人
円
【ｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ】 発達性ﾃﾞｨｽﾚｸｼｱ(2)/石坂
5,200円
人
円
【ｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ】 ﾄﾗｳﾏｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞｹｱ(1)/野坂
5,200円
人
円
【ｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ】 ﾄﾗｳﾏｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞｹｱ(2)/野坂
5,200円
人
円
受付終了1
0円
人
円
受付終了2
0円
人
円
受付終了3
0円
人
円
受付終了4
0円
人
円
受付終了5
0円
人
円
受付終了6
0円
人
円
受付終了7
0円
人
円
受付終了8
0円
人
円
受付終了9
0円
人
円
受付終了10
0円
人
円
受付終了11
0円
人
円
受付終了12
0円
人
円
受付終了13
0円
人
円
受付終了14
0円
人
円
受付終了15
0円
人
円
受付終了16
0円
人
円
受付終了17
0円
人
円
受付終了18
0円
人
円
受付終了19
0円
人
円
受付終了20
0円
人
円
受付終了21
0円
人
円
開催中止1
0円
人
円
開催中止2
0円
人
円
受付終了22
0円
人
円
受付終了23
0円
人
円
受付終了24
0円
人
円
受付終了25
0円
人
円
受付終了26
0円
人
円
受付終了27
0円
人
円
受付終了28
0円
人
円
受付終了29
0円
人
円
受付終了30
0円
人
円
受付終了31
0円
人
円
受付終了32
0円
人
円
受付終了33
0円
人
円
受付終了34
0円
人
円
受付終了35
0円
人
円
受付終了36
0円
人
円
受付終了37
0円
人
円
受付終了38
0円
人
円
受付終了39
0円
人
円
受付終了40
0円
人
円
受付終了41
0円
人
円
受付終了42
0円
人
円
受付終了43
0円
人
円
受付終了44
0円
人
円
受付終了45
0円
人
円
受付終了46
0円
人
円
受付終了47
0円
人
円
受付終了48
0円
人
円
受付終了49
0円
人
円
受付終了50
0円
人
円
受付終了51
0円
人
円
受付終了52
0円
人
円
受付終了53
0円
人
円
受付終了54
0円
人
円
受付終了55
0円
人
円
[合計]
円
お支払方法必須
【銀行振込・郵便振替】は着金確認に時間がかかるため「開催5日前」締切となります。

※「ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ決済」は、後日ｽｸｴｱsquare社からﾒｰﾙ送信される電子請求書内の[ｶｰﾄﾞで支払う]からお手続きください。ご登録ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽが＠softbank.ne.jp・＠docomo.ne.jpの場合、不具合があるため別のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽをご登録下さい。
公費による参加で、「請求書」が必要な方
「請求書」は登録先ﾒｰﾙにPDFにて送付させていただきます。郵送はしておりません。
「請求書宛名・日付」について、以下にご希望をお書きください。
＜入力例＞
【必要な会計書類】請求書
【請求書宛名】○○小学校 学校長、△△市　市長など
【請求書日付】日付なし または 日付あり（希望の日にちを明記）

※「領収書」は、ｾﾐﾅｰ開催日前日（概ね11時～15時の間）にお送りするご案内メール内に、「領収書ﾀﾞｳﾝﾛｰﾄﾞ用URL」がございますので本欄への記入は不要です。
メッセージ欄
研修会事務局への連絡、ご質問やお問合せは、こちらからお願いします。
夏のセミナー2026への参加申込ありがとうございました。

自動返信メールにて「申込受領通知」をお送りしていますので、内容のご確認をお願い致します。

なお、30分経過しても自動返信メールによる「申込受領通知」が届かない場合、お手持ちのパソコン・スマホの受信設定（パソコンメール受信拒否設定になっている場合あり）をご確認いただくか、もしくは当協会セミナー事務局（℡：045-984-7910）までお問い合わせ下さい。