入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ぐちゃぐちゃ遊びの親子教室申し込み
ご希望のコース
必須
①ぐちゃぐちゃ遊び×親子で食育コース(3歳6カ月~6歳未就学児対象)
②季節の食育ぐちゃぐちゃ遊びコース (1歳~3歳5ヵ月対象)
お申し込みされる方のお名前(ふりがな)
必須
①参加されるお子様全員のお名前(ふりがな)・年齢(月齢)
②パパさんが参加される場合は合わせてパパさんのお名前もご記入をお願いいたします。
必須
参加されるパパママ・お子様に食品アレルギーをお持ちの方はいらっしゃいますか?
必須
はい、います。(次の項目を必ずご回答ください)
いいえ、いません。
参加する方で、食品のアレルギーがある方は、必ずこちらにご本人様のお名前とアレルギー食材名のご記入をお願いいたします。
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
ご自宅近くの最寄り駅、会場までの交通手段を教えてください。(例)相鉄線星川駅 電車
受講理由、きっかけを教えて頂けると嬉しいです
申し込み時、全日程にご参加可能ですか?
参加できない日がある場合は、その日を備考欄へご記入お願いいたします。
必須
はい
いいえ
参加できない日があります
【皆様へのお知らせ】
以下、ご確認いただきましたら「はい」へチェックをお願いいたします。
〇現在、全日程ご参加が可能な予定の皆様、SNS等への写真の掲載が可能な方を優先的に受付させていただいております。ご了承ください。
(今後、学校等で配布された行事の日程により、変更のお願いをさせていただく場合もございます)
〇SNSやブログ等の広報媒体にどうしてもお写真や、頂いたご感想をのせてほしくないという場合は、備考欄にてお申し出ください。
(主にインスタでの活動報告に使用予定です。掲載にご協力いただけるととても嬉しいです。)
〇万が一、無断欠席されますと、返金やキットのお渡しはできません。
〇アレルギー情報については、参加される方全員について確認(記載)済である。
必須
はい
【備考欄】
ママ・パパ自身や、お子さんのことで、何か伝えたいことがある、気がかりなことがある、
こんなきっかけで参加を決めました!等、何か講師のあいさんに伝えたいこと、聞きたいことがありましたら、こちらの欄、もしくは、公式LINEより、メッセージをお送りください^^
お会いできるのを楽しみにしております!
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。