入力内容保存／読込

フォローアップ研修会 申込フォーム

申込フォームを送信すると３分以内に日本インクルーシブ教育研究所から返信メールが届きます。返信メールが届かない場合は以下のことが考えられますのでご確認よろしくお願いします。

1）返信メールが迷惑メールフォルダに入っている。
2）受信拒否設定を解除せずに携帯メールアドレスを記入した。
3）誤ったメールアドレスを記入した。　
　
※お申込後、自動で返信メールが届く設定にしています。メールアドレスの入力ミスや、受信拒否設定にしていると返信メールは届きませんのでご了承ください。
お名前必須
ふりがな必須
メールアドレス必須
1）パソコンからのメールを受信できるアドレスをご記入ください。
※メールアドレスを間違って記入するとお申込を受付けることができません。

2）登録されたメールアドレスには研修会についての連絡が届きます。常にご確認ください。

【メールアドレス記入時の注意事項】
・メールアドレスはすべて「半角」で記入する。　
・「.」や「-」などを忘れずに記入する。 　
・「m」「n」「b」「d」を間違えないように記入する。　
・文字間に「空スペース」を入れない。　
メールアドレス②
携帯など複数のメールアドレスを登録したい場合はご記入ください。
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お電話番号必須
 -  - 
生まれた年と月必須
西暦  年  月 
ご職業必須
例）南広島小学校勤務　特別支援教育アシスタント
あなたは学習・発達支援員養成講座を全行程受講したことがありますか？必須
学習・発達支援員養成講座とはNPO日本インクルーシブ教育研究所が主催する専門性のある支援員を養成するための全8回または全9回の講座のことです。
あなたは学習・発達支援員の資格を持っていますか？必須
学習・発達支援員とはNPO日本インクルーシブ教育研究所が主催する学習・発達支援員養成講座を受講し資格を取得した者のことです。
あなたは日本インクルーシブ教育研究所のサポーターですか？必須

サポーターに関する詳細はこちら→ https://www.jiei.org/supporter
メッセージ
受講環境の確認
安定した通信環境で参加するために、ケーブルで繋いだパソコンで参加できますか？必須
参加される機器をお知らせください。必須
ご自身の通信環境の不安定さで生じた不具合（つながらない、通信中に通信が途切れる、画面が不安定等）についてNPO法人日本インクルーシブ教育研究所は保証しないこと、通信費は参加者のご負担になることを、了承できますか？必須
画面上で顔出しできますか？必須
誓約必須
フォローアップ研修会にZoomで参加するにあたり、録画や録音、ダウンロード、SNS にあげる等の行為は絶対にしません。また、誓約事項に反する行為を行った場合、次の対応についても承知しました。私または私が第三者に提供した動画や録音音源が SNS にあげられる等誓約事項に反する悪質行為が認められた場合、NPO 法人日本インクルーシブ教育研究所から、私が民事・刑事の責任追及を受ける場合があること。