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解体工事業者登録票（プレミアム）注文書
1 お客様情報
2 数量とお支払い
3 標識について
4 標識の内容
5 備考欄
6 内容確認
7 完了
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お客様情報
注文履歴
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あり
なし
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フリガナ
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例：株式会社○△×
例：カ）ミウラセンデン
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フリガナ
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例：標識太郎
例：ヒョウシキ タロウ
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市区町村
町名番地等
例：糟屋郡志免町南里2丁目24-10 ミウラビル５階
※建物名は必ずご記入下さい。
電話番号
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例：
092-936-7801
（半角数字）
ファクス
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-
例：
092-936-7802
（半角数字）
メールアドレス
必須
確認用
例：1234abc@sample.com
レイアウトのお受取先
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お選びください
ファクス
メール
※校正用紙のお受取先をお選び下さい。
添付ファイル
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
※参考資料として通知書を添付されたい場合はお送り下さい。
数量とお支払い
数量を入力して合計金額をご確認ください。（※価格は消費税10％及び送料を含んでいます。）
必須
商品名
単価
注文数
小計
標識（プレミアムタイプ）
22,000円
枚
円
ギフトボックス A
880円
個
円
ギフトボックス B
880円
個
円
ギフトボックス C
880円
個
円
[合計]
円
お支払い方法
必須
お選びください
銀行振込み（三井住友銀行）
銀行振込み（福岡銀行）
※口座番号は校正用紙にてお知らせします。
※楽天、ヤフーショッピングではクレジット決済ができます。
領収書の宛名
例：株式会社○○○○○○○
標識について
板の色
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お選びください
リッチゴールド
モダンシルバー
ブロンズ
アクアブルー
ミントグリーン
ローズ
ラベンダー
パワーブラック（ゴールド文字）
パワーブラック（シルバー文字）
ロイヤルブルー（ゴールド文字）
ロイヤルブルー（シルバー文字）
ワインレッド（ゴールド文字）
ワインレッド（シルバー文字）
ディープグリーン（ゴールド文字）
ディープグリーン（シルバー文字）
※詳しくは「色を選ぶ」をご覧下さい。
額縁の色
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お選びください
プレミアムゴールド
プレミアムシルバー
※詳しくは「色を選ぶ」をご覧下さい。
書体
必須
お選びください
角ゴシック体
丸ゴシック体
明朝体
楷書体
※詳しくは「書体を選ぶ」をご覧下さい。
標識の内容について
商号、名称又は氏名
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法人である場合の代表者の氏名
必須
登録番号
必須
登録年月日
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技術管理者の氏名
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備考欄
※弊社へのご連絡事項がある場合は、ご記入下さい。
※ご注文者様以外のお届け先へ商品の送付をご希望の場合はお届け先のご住所・お電話番号・ご社名・お受取りご担当者様名 をこちらにご記入下さい。
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