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【第7・第8・第9地域委員会主催】
多摩の「水」の安全をみんなで考えよう
～PFASから上下水道まで～

オンライン参加専用申込フォーム

こちらはオンライン専用フォームとなります。会場への参加希望の方は、6月29日以降、下記 東都生協国立センターまでお電話でお申込みください。

日時：2026年8月2日（日）午前10時30分～12時30分
講師：橋本淳司氏（オンライン参加）
募集人数：50人
対象：どなたでも
参加方法：オンライン（zoom)
参加費：無料(通信費は自己負担）
申込〆切：7月10日（金）午後4時
結果連絡：7月17日（金）までにメールで全員にご連絡します。

※申込み受付メールが届かなかった場合はお手数ですが国立センターまでご連絡ください。

■問合せ
（会場希望の方は電話申込のみ　※先着順です）
東都生活協同組合　国立センター　
📞042-580-1750（月～金、午前9時～午後4時）

※　ご入力いただく情報は、組合員活動のためにのみ利用します。

◇　申込フォームへ必要事項を入力の上、一番下の「内容確認画面へ」を押し、内容をご確認ください。
◇　内容に相違がなければ、一番下にある「送信する」を押してください。
①　お名前必須
お名前 
（フリガナ） 
➁　組合員の方ですか？必須
組合員コード（東都生協からご案内掲載の8ケタの数字です）をご入力ください。
組合員コード 
よろしければ東都生協のご利用案内はいかがですか？必須
➂　電話番号（日中に連絡の取りやすい電話番号）必須
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④　お住まいの市町村（区）
➄　メールアドレス
（受付完了・参加の可否 結果連絡・ZOOMの招待メールをお送りします）必須

確認用
➅　一緒に参加する友人・知人必須
ご一緒の方のお名前をご記入ください。（お子様の場合は年齢）
必須
お名前 
⑦　今回の企画を何でお知りになりましたか？必須
具体的に教えてください
⑧　「水」のことで気になることや講師にお聞きになりたいことがありましたら自由にご記入ください。（時間の都合などにより、すべてのご質問にお答えできない場合がありますのでご了承ください。）
⑨　事務局へ連絡事項（遅刻・早退など）がありましたら、ご記入ください。
　ご応募ありがとうございました。！