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【体験学習プログラム】申込フォーム（滋賀）

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
日本リーダー養成協会　体験学習プログラムのお申し込みフォームサイトです。

プログラム内容の詳細は下記のホームページをご覧ください。
体験学習プログラム案内

申込区分必須
当会のプログラムについて必須
あてはまるものすべてにチェックをお願いします。
参加者名必須
参加者一人ずつのお申し込みが必要です。
兄弟姉妹でのご参加は一人ずつお申し込みください。
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
ニックネーム
過去に当会研修参加された方でニックネームをお持ちの方は記載ください。
学校名必須
 年生  
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
-
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
ファクス番号
 -  - 
本人携帯電話
 -  - 
緊急時のみ使用します。お持ちの場合のみ記載してください。
緊急連絡先（氏名）必須
保護者の方のお名前をご記入ください。
続柄必須
緊急連絡先の方のご本人との続柄をご記入ください。
緊急連絡先電話必須
 -  - 
必ず連絡の付く番号をご記入ください。
申込保護者名必須
留意点必須
健康上気になる点や留意すべき事項、食物アレルギーのある方は必ずご記入ください。
※特にない場合は特になしとご記載ください。
内服薬など必須
申し込みされるプログラムを選択してください。

※日程が重複するプログラムがありますので、体験学習プログラム案内をご確認頂き、お申し込みください。

■びわ湖体験サマーキャンプ（計3回）6月から
■近江の子リーダー養成研修（計4回）9月から
■琵琶湖ヨットキャンプ（1泊2日）
■カヤック体験教室　6月22日(日)順延日6月28日(土)
■ヨット体験教室　6月22日(日)順延日6月28日(土)

※送料と記載されているものは納入手数料となります。
※記載の金額とは別に短日研修以外は育成振興会費用として3,000円が家庭毎に必要です。（複数プログラムのお申し込み、兄弟姉妹で重複はしません）
※前年度のプログラムに参加された方は、一部の参加費が異なります。必須
プログラム
参加費用
申込
小計
びわ湖体験サマーキャンプ【前期】
41,000円
人
円
近江の子リーダー養成研修【後期】
41,000円
人
円
琵琶湖ヨットキャンプ
26,000円
人
円
カヤック（カヌー）体験教室
5,000円
人
円
ヨット（アクアミューズ）体験教室
5,000円
人
円
  • 合計が40,000円以上で送料660円
[送料]
円
[合計]
円
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個人情報の取り扱いについては下記のプライバシーポリシーをご確認ください。
日本リーダー養成協会プライバシーポリシー

外部宿泊先などを利用する場合、個人情報を受け入れ先施設などへ提供する場合があります。
また、プログラム中に撮影された写真、動画などは当会の広報活動及び公演先等への報告に利用する場合があります。
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