応募フォーム

応募なさる方について、下記の項目をご入力いただき、このフォームにてお知らせください。
お名前（フルネーム）必須

「苗字だけ」「下の名前だけ」「ひらがな」「カタカナ」「ローマ字」「イニシャル」など不真面目な方の応募は受け付けません。
メールアドレス必須

確認用
申込直後に、このメールアドレス宛に「aizshop@shop-j.net」から自動返信メールが届きますので、連絡が付きやすいメールアドレスをご入力ください。
電話番号必須
 -  - 
ご年齢必須
お住まいの都道府県必須
ご質問等があれば、ご入力ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須