訪問リハビリテーション管理者養成研修会STEP3

管理者養成研修会STEP3申込フォーム

ご確認ください必須

・STEP2を修了している方が対象の研修会です。
※11月28日開催のSTEP2へご参加予定の方は、STEP2終了後にお申し込みください

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STEP3受講歴必須

今回が初めての受講

過去にSTEP3を受講したことがある

※受講歴のある方は、再受講割引価格でご参加可能です。

受講歴必須

STEP3を受講した年月日、もしくは修了証番号をご入力ください。

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メイ

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生年月日必須

西暦年月日

職種必須

職種

研修の受講目的必須

登録理学療法士更新ポイント取得のため

認定/専門理学療法士更新点数取得のため

どちらにも当てはまらない

協会会員番号必須

■協会員の方
日本理学療法士協会・日本作業療法士協会・日本言語聴覚士協会のご自身の会員番号をご記入ください。（都道府県士会の会員番号は不可）
※半角数字にてご入力をお願いいたします。（アルファベット不要）

■休会中・非会員の方
「0000」をご入力ください。

勤務先都道府県必須

勤務先区分必須

その他必須

その他を選択された方は母体をご記入ください。

勤務先名称必須

勤務形態必須

国家資格取得年必須

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※取得年を西暦4桁でご入力ください。

訪問リハの経験年数必須

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領収書発行の希望必須

研修会の前日までに、PDFにて発行いたします。
領収書の再発行および未申請の方が後日領収書の発行を希望される場合、手数料が発生します。

領収書のお名前必須

発行希望の方は必ず入力ください。
（宛名空白での発行はできかねます。）

入力内容をそのまま宛名に記載いたしますので、お間違いのないようご注意ください。

連絡事項等