入力内容保存/読込

毛谷黒龍神社、黒龍神社、御神島遥拝ご神託動画付き代理参拝ールフォーム 残り定員:2

この度は「毛谷黒龍神社、黒龍神社、御神島遥拝ご神託動画付き代理参拝」にお申し込み頂き有難う御座います。

以下をお読みになり必要箇所にご入力ください。


※携帯電話会社のキャリアメール(docomoやsoftbank等)からのお申し込みですと自動返信メールが届かない場合がありますので、フリーメール(Yahoo!やGmail等)からのお申し込みを推奨しております。

お申し込み完了後に送信される自動返信メールが届かない場合は迷惑メールフォルダーやメール受信拒否設定をご確認ください。


※参加費は、SPコース 22000円です(ライトコース完売)

参加費のお振込みは、お申し込みの日から5営業日以内に後ほど送信されます自動返信メールに記載の振込口座にお振込みをお願い致します。


【キャンセルについて】
お申込みを頂いても期日内にお振込みの確認が取れないお客様に関しましては、自動的にキャンセル扱いとさせていただきます。

ご入金後のキャンセルについては不可とさせて頂きますが、万が一返金が発生した場合は振込手数料を差し引いてのご返金となりますことをご了承ください。
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
授与品を送付しますのでお届け先のご住所をご入力ください。必須
〒- 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ご希望のコースをご選択ください。必須
【キャンセルについて】をお読みになりご同意いただけますか?必須
メッセージ