入力内容保存/読込

西合志南中学校 通学かばん予約申し込み

お客様(お子様)の情報をご入力ください。
お申込みが完了すると自動返信メールが送信されますので、ご確認をお願いします。
※ドメイン指定解除をお願い致します。
指定解除してもメールが届かない場合はお電話ください。
(TEL:070-5402-1039)
お子様のお名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
ご卒業予定の小学校名必須
お申し込み希望の商品の数量を入力してください。

代金は、後日商品を受け渡しする際にいただきます。
(このフォームではお申込みのみ可能です。代金の決済は行っておりません。)必須
商品名
単価
注文数
小計
西合志南中指定通学カバン
8,000円
【希望者のみ】レインカバー
1,500円
【希望者のみ】タブレット保護ケース
1,500円
[消費税10%(内税)]
[合計]
購入のきっかけアンケート(任意)
頂いた回答は、今後の学校かばん販売および開発等に活用させて頂きます。

その他をお選びの場合、下記の欄で理由をご記入ください。
その他の方はこちらに詳細をご記入ください
連絡事項・ご質問・その他

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須