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【賛助会員】神奈川LD協会　ｵﾝﾗｲﾝ講座・広瀬ｾﾞﾐ
参加申込ﾌｫｰﾑ

1 申込内容入力
2 申込内容確認
3 完了
お名前（漢字）必須
＜入力例＞姓：加味葉　名：菜伊代
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お名前（フリガナ）必須
＜入力例＞姓：カミワ　名：ナイヨ
姓 
名 
参加区分必須
こちらの申込フォームは、「神奈川ＬＤ協会　賛助会員」専用となります。よろしければ以下の □ に ✔ を入れてください。

【年会費未納の方（継続会員）】
今年度の年会費(3,000円)未納の方は、ｵﾝﾗｲﾝ講座参加費と合わせて振込可能です。その場合、下部のメッセージ欄に「年会費と合算」と明記してください。
会員番号（神奈川ＬＤ協会　賛助会員）
会員番号 
0文字

4ケタの会員番号がわかる方は入力してください。ご協力お願いします。
＜入力例＞0214
所属必須
＜入力例＞○○小学校、□□特別支援学校、☆☆幼稚園、△△教育センターなど
職種必須
以下のリストから該当する職種をお選びください。
メールアドレス必須
【Gmail利用者向け】最近ﾒｰﾙが届かないという問い合わせを多数いただいています。受信側（皆さまのｱｶｳﾝﾄ）ｾｷｭﾘﾃｨ設定により「迷惑ﾒｰﾙ」「自動削除」される場合があるようです。申込受領ﾒｰﾙ（自動送信）が届かない場合、事務局へお知らせください。
【受信設定変更のお願い】[@kanagawald.org][postman@formzu.com]からの受信をｾｰﾌﾒｰﾙ設定に変更してください。

確認用
【メールアドレスに関するご注意】
次のような場合、「申込受領通知（自動返信ﾒｰﾙ）」が正しく届かないことがありますので、ご注意ください。
●＠の前に「．」が連続して付いているﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
●誤入力された場合
●ﾊﾟｿｺﾝからのﾒｰﾙを受信拒否設定にされている場合（ｽﾏﾎ・ﾀﾌﾞﾚｯﾄからの利用）
オンライン講座・広瀬ゼミ
参加人数□に１を入力してください。必須
オンライン講座
参加費
参加人数
小計
第1回広瀬ｾﾞﾐ　5/2(金)19:00
4,000円
人
円
第2回広瀬ｾﾞﾐ　6/28(土)15:00※上大岡
4,000円
人
円
第3回広瀬ｾﾞﾐ　7/11(金)19:00
4,000円
人
円
第4回広瀬ｾﾞﾐ　9/5(金)19:00
4,000円
人
円
第5回広瀬ｾﾞﾐ　10/25(土)15:00※上大岡
4,000円
人
円
第6回広瀬ｾﾞﾐ　12/5(金)19:00
4,000円
人
円
第7回広瀬ｾﾞﾐ　1/24(土)15:00※上大岡
4,000円
人
円
第8回広瀬ｾﾞﾐ　2/6(金)19:00
4,000円
人
円
第9回広瀬ｾﾞﾐ　3/6(金)19:00
4,000円
人
円
[合計]
円
お支払方法必須
【銀行振込・郵便振替】は着金確認に時間がかかるため「開催5日前」締切となります。

※「ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ決済」は、後日ｽｸｴｱsquare社からﾒｰﾙ送信される電子請求書内の[ｶｰﾄﾞで支払う]からお手続きください。
※かなエル☆彡pay（かなペイ）は、残高がある方のみ利用可能です。
メッセージ欄
研修会事務局への連絡、ご質問やお問合せは、こちらからお願いします。
オンライン講座への参加申込ありがとうございました。

自動返信メールにて「申込受領通知」をお送りしていますので、内容のご確認をお願い致します。

なお、30分経過しても自動返信メールによる「申込受領通知」が届かない場合、お手持ちのパソコン・スマホの受信設定（パソコンメール受信拒否設定になっている場合あり）をご確認いただくか、もしくは当協会セミナー事務局（℡：045-984-7910）までお問い合わせ下さい。