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介護支援専門員実務研修実習受入協力可能事業所入力フォーム

令和5年度介護支援専門員実務研修の同行・見学実習について、受講者の受入れが可能な事業所は下記のフォームから御連絡をお願いいたします。
受講者には、「法人名」「事業所名」「事業所所在地」「電話番号」を情報提供します。
受入れに際して希望がある場合は、受講者と個別に調整をお願いします。
受講者が実習受入事業所の選択を行いますので、受講者の受入れをお約束するものではありませんので、予め御了承ください。
法人名
事業所番号必須
事業所名必須
メールアドレス必須

確認用
入力完了後、確認メールを送信いたします。アドレスのお間違いがないようご注意ください。
御担当者名(実習指導者名)必須
事業所所在地必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
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