入力内容保存/読込

先祖供養コーディネーター申込み

shion.agawa@gmail.comの受信設定をお願いします
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
生年月日必須
西暦  年  月  日 
先祖供養コーディネーター申込み必須
【お申し込み時の注意事項】
確認後チェックをお願いいたします必須
・本サービスは医療行為ではなく、宗教や特定団体への勧誘も一切ございません。
・交通費、宿泊費、出張費は別途実費でお支払いをお願いします。
・当日の飲食代・ご祈祷代などは、ご自身でお支払いをお願いします。
・寺社の指定がある場合は事前にご相談ください。
・詳細な個人鑑定が必要な場合は、オプションにて追加が可能です。
・日程確定後のキャンセル返金はしておりません。
・ご相談内容や個人情報は守秘義務のもと、厳重に取り扱います。
・状態によっては一度では終わらない場合もございます。

オプションメニュー
備考
日時(平日/土日など)、他ご希望がございましたらご記入ください。
303112345678910111213141516171819202122232425262728293012345678910