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ダイエットカウンセリングシート

シュシュドゥアンの
宝塚ビューティスタイルダイエット説明会に
お申込みいただき、ありがとうございます。

説明会では、
当カウンセリングシートをもとに
あなたが健康的に美しくなる!
未来予想図をつくります。

そして、
このダイエットを始める前に
・理想や目標を確認
・ダイエットを始める上での約束ごと
・どのようにダイエットを進めていくか
などをお話ししていきます。

説明会前日までに
カウンセリングシートを記入して
送信してください。
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確認用
身長(㎝) 体重(kg)必須
 ㎝   kg  
理想・目標の体重は?
 kg  
ダイエット経験がありますか?必須
これまでにどんなダイエットをしましたか?(はいとお応えの方のみ)
リバウンドしましたか?
(ダイエット経験のある方のみ)
ご質問等がございましたら、こちらにご記入ください。