入力内容保存/読込

灸活未来塾お申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
ご希望の講座をお選びください
経営講座を選んでください
≪参加する方はチェック!≫ 
灸活講座を選んでください
≪参加する方はチェック!≫      
意見交換会
≪参加する方はチェック!≫ 
お客様情報をご記入ください
お名前必須

メールアドレス必須

確認用
連絡のつく電話番号
 -  - 
メッセージがありましたらどうぞ
電話を受けられる時間などありましたらお書きください
事務局からの返信で確定振込金額をお知らせします。
お支払の際には、金額間違いのないようご確認の上お振込ください。
振込手数料はご負担願います

振込先
 三菱UFJ銀行 宝塚中山支店 (ミツビシUFJ タカラヅカナカヤマシテン)
 普通 0013569 カ)チュウオー

事務局から入金確認のメールが届きましたらお申込完了となります。
受講日まで確認のメールは大切に保管してください。

複数講座をお申込の場合、事務局に電話で振り込み金額を確認することもできます。
電話:0797-88-2121(平日9時~17時 土日祝は休み)

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須