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岡山国際ミニコース ミニバイク練習会申込フォーム

岡山国際サーキット・ミニコースにて開催します、
ミニバイク練習会の申込フォームとなります。
以下の開催概要をご確認頂き、各項目を選択入力下さい。

【開催概要】
●開催場所:岡山国際サーキット、ミニコース
    ※入場料金1,200円が必要となります。
     メインゲートからご入場の際、お支払いとなります。
    ※OIRC会員は、ライセンスカード提示でご入場頂けます。

●走行料 :3,500円/1名
      相乗りの場合、追加2,500円/1名
    ※ただし、走行枠が同じ場合のみとなります。
    ※走行枠が違う場合は、通常の3,500円をお支払いください。

●走行時間: 9時~16時まで(12時~13時は昼休憩)予定
    ※台数により15分に1度入れ替えを行います。
    ※最大でも30分に1度休憩を挟みます。

●お支払い:走行料金は当日の受付時にお支払いください。
    ※つり銭の無いようご準備ください。

●参加条件
 ルールやマナーを守ることが出来る方。

●参加可能車両:4st250ccまでの車両
        2st80ccまでの車両
        50ccスクーター10インチも走行可能
    ※排気量などによりクラス分けを行います。
    ※参加台数が少ない場合は、1枠で一緒に走行となる場合もあります。

●装 備  :フルフェイスヘルメット、皮ツナギ、グローブ、ブーツ必須

    ※皮ツナギにつきましては、数量限定ですがレンタルが御座います。
     皮ツナギのお申込みは、コチラとなります。
      http://www.okayama-international-circuit.jp/rental/index.html

●タイムスケジュール(予定)

      8:00~ 受付
      8:30~ ブリーフィング
      9:00~ 走行午前
     12:00~ お昼休憩
     13:00~ 走行午後
     ~16:00 走行終了予定

    ※状況により変更となる場合もあります。
    ※ゲートオープン時間は開催日程により変更となります。
  
●事務局 :マイスタークラブ事務局 岡山県備前市吉永町加賀美10-1
      Tel0869-93-4210

●申込方法 :
 走行には、事前申込が必要となります。
 こちらのWEBエントリ―にてお申込みをお願い致します。
 ※雨天など天候不良の場合は、中止となります。
参加日必須
参加される日程をお選び下さい。
走行希望グループ

走行台数等によりご希望に添えない場合や
全車同じ枠での走行となる場合もあります。
予めご了承下さい。
氏名必須
フリガナ
年齢必須
開催当日の年齢を入力ください。
 歳  
未成年者の場合、親権者の「承諾書」もしくは「同意書」をご準備頂き、大会当日にご持参ください。
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

ミニバイク練習会へご参加頂いた事がある方は、入力不要となります。
初めて参加される方、また住所変更された方は入力お願い致します。
連絡先必須
 -  - 
携帯番号可能
日中、ご連絡可能な番号を入力下さい
緊急連絡先氏名必須
ケガ等で病院に運ばれるなど、連絡が必要な場合に、ご連絡出来る方のお名前を入力ください。
姓 
名 

ミニバイク練習会へご参加頂いた事がある方は、入力不要となります。
初めて参加される方、前回登録者と違う方へ連絡される方は入力お願い致します。
緊急連絡先続柄

※親、子、妻等ご入力ください。
緊急連絡先電話番号必須
 -  - 
繋がりやすい電話番号を入力ください。
相乗り者:氏名
相乗りされる方は、その方の氏名を入力ください。
相乗り者:フリガナ
相乗り者:年齢
開催当日の年齢を入力ください。
 歳  
相乗り者:連絡先
 -  - 
携帯番号可能
日中、ご連絡可能な番号を入力下さい
相乗り者:緊急連絡先氏名
ケガ等で病院に運ばれるなど、連絡が必要な場合に、ご連絡出来る方のお名前を入力ください。

ミニバイク練習会へご参加頂いた事がある方は、入力不要となります。
初めて参加される方、前回登録者と違う方へ連絡される方は入力お願い致します。
相乗り者:緊急連絡先電話番号
 -  - 
繋がりやすい電話番号を入力ください
相乗り者 走行希望グループ
同じ走行枠の方は2,500円/1名
違う走行枠を希望する方は3,500円/1名の参加料金が必要となります。


別枠を希望されても、走行台数等によりご希望に添えない場合があります。
(全車同じ枠での走行)
参加車両 メーカー名
参加車両名必須
参加車両 型式
排気量必須
 cc  
※電動バイクの場合は、0と入力下さい。
インチ数必須
エンジンについて

ミニバイク練習会へご参加頂いた事がある方は、入力不要となります。
初めて参加される方、変更された方は入力お願い致します。
吸気系について

ミニバイク練習会へご参加頂いた事がある方は、入力不要となります。
初めて参加される方、変更された方は入力お願い致します。
排気系について

ミニバイク練習会へご参加頂いた事がある方は、入力不要となります。
初めて参加される方、変更された方は入力お願い致します。
車両仕様の詳細
上記項目の選択にて、改造(変更)有りにチェックされた方は、変更点の詳細情報をご入力下さい。
チーム名

※全角15文字以内
※所属されているチームや、メンテナンスをされているショップ名などご入力下さい。
メールアドレス必須

確認用
ミニバイク走行経歴(岡山国際サーキットミニコース走行経験についても記入ください)
誓約書
ミニバイク練習走行会に参加するにあたり、主催者およびサーキット職員・係員の指示に従い、岡山国際サーキット内の規則を厳守遵守し、スポーツマンとして相応しい行動・言動を保ち、サーキットコース走行及び場内の施設利用を行います。
同伴者・親族者・相続人及び関係者一同、上記行事に参加するにあたって発生した死亡、負傷、その他の事故によるあらゆる被害を被っても、主催者並びにサーキット職員・関係者や、その他参加者に対して、責任の追及や損害の賠償請求、誹謗中傷等を一切行いません。
私が岡山国際サーキットのコース及び場内施設に損害を与えた場合には、その復旧に要した費用を支払います。
また本大会を対価を得て公開すること、競技会でのドライバー・参加車両ならびに参加関係者の肖像権、音声、写真映像肖像権など報道、放送、記載、出版、電子メディア等に関する権限を主催者が持つことを承諾します。
また、いかなる場合でも参加費用の返済要求は致しません。
この誓約書は相乗り者も同じく同意を致します。
誓約書必須
必ず、上記の誓約書をお読みください。
※相乗り者がいる場合は、相乗り者も同じく同意する事を確認ください。
 
 


 
 
※参加者が未成年者の場合※
 保護者の承諾書を大会当日に提出下さい。
 フォームはコチラからプリントアウトしてご利用下さい。
   http://meisterclub.net/wp-content/uploads/2022/01/7986690134162b3307b621b7b4776d72.pdf
OIRC会員必須
岡山国際サーキットライセンスを所持されていますでしょうか。
該当する方にチェックをお願い致します。

OIRCライセンス番号
上記にて所持されている方にチェックをされた方は、会員番号をご入力下さい。
会員No 
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