入力内容保存/読込

ドクタースゴオチ(歯ブラシ)お申込みフォーム

こちらからメッセージをお送りください。
お名前必須
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
歯ブラシの種類必須
申込内容必須
申込本数必須

定期でお申込の場合は[ドクターデンタルワンの定期本数×2本]までお申込が可能です。
例)ドクターデンタルワン2本コースの方は、4本までお申込可能
お届けについて必須
<定期でお申込のお客様>
●次回のドクターデンタルワンの定期便と一緒にお届けし、毎回同送いたします。
●価格は、ドクターデンタルワンの定期便価格に[770円/1本]が加算されます。
※次回発送予定日の7日前を過ぎてお申込いただきますと、次々回発送分からの同送となりますので、予めご了承ください。
●ドクターデンタルワンの定期加入者限定価格のため、デンタルワン定期を解約された場合、ドクタースゴオチ定期も解約とさせていただきます。

【支払い方法、お届け先について】
お支払方法やお届け先は現在ドクターデンタルワンの定期購入でご利用のものと同じとなります。
他のお支払い方法やお届け先をご希望の場合や
お問い合わせがある場合は下記よりご連絡ください。
https://fukunokimochi.com/shop/contact.html(24時間受付)

お届けについて必須
<単品でお申込のお客様>
●次回のドクターデンタルワンの定期便と一緒にお届けいたします。
●価格は、ドクターデンタルワンの定期便に[1,480円/1本]が加算されます。
※次回発送予定日の7日前を過ぎてお申込いただきますと、次々回発送分への同送となりますので、予めご了承ください。

【支払い方法、お届け先について】
お支払方法やお届け先は現在ドクターデンタルワンの定期購入でご利用のものと同じとなります。
他のお支払い方法やお届け先をご希望の場合や
お問い合わせがある場合は下記よりご連絡ください。
https://fukunokimochi.com/shop/contact.html(24時間受付)

お届けについて
<単品でお申込のお客様>
●お申込後、2~3営業日で受付し、発送手配をさせていただきます。
●価格は、1本1,480円に送料600円がかかります。
 (※1本お申込の場合2,080円です)

【支払い方法、お届け先について】
お支払方法やお届け先は現在ドクターデンタルワンの定期購入でご利用のものと同じとなります。
他のお支払い方法やお届け先をご希望の場合や
お問い合わせがある場合は下記よりご連絡ください。
https://fukunokimochi.com/shop/contact.html(24時間受付)
同意する

何を見てお申込ですか?必須
デンタルワン定期の購入回数必須
個人情報保護方針への同意必須
※ご提供いただいたお客様の個人情報の取扱いについてhttps://fukunokimochi.com/item/dentalwan/privacy.htmlをご確認の上、同意して送信してください。
その他ご要望はございますか?必須
メッセージ必須