埼玉県ファシリテーター養成研修　電子申請フォーム

令和8年度埼玉県ファシリテーター養成研修実施要領の内容を確認し、必要事項を入力のうえ申込を行ってください。

所属法人名必須

所属事業所名必須

所属事業所
住所必須

所属事業所
電話番号必須

- -

所属事業所
メールアドレス必須

確認用

受講希望者
氏名必須

姓

名

受講希望者
氏名（フリガナ）必須

セイ

メイ

受講希望者
生年月日必須

西暦年月日

受講希望者
住所必須

受講希望者
電話番号必須

- -

受講希望者
メールアドレス必須

確認用

受講要件確認必須

次の（１）を満たしたうえで、（２）（３）（４）のいずれかを満たす必要があります。（１）は必ずチェックを入れ、（２）（３）（４）は該当するものチェックを入れてください。

（１）次年度以降、埼玉県サービス管理責任者等研修（指定研修含む）でファシリテーターに従事することが可能である

（２）令和元年度以降に、埼玉県サービス管理責任者等基礎研修を受講している

（３）現に埼玉県サービス管理責任者等研修（指定研修含む）でファシリテーターに従事している、又は従事したことがある

（４）県内事業所で現にサービス管理責任者、児童発達支援管理責任者、相談支援専門員、管理者として従事している、又はそれらの職に就いたことがあるもの

ファシリテーター
従事経験必須

これまでファシリテーターに従事したことがある研修種別を全て選択してください。

ファシリテーターに従事したことがない

埼玉県サービス管理責任者等基礎研修（委託）

埼玉県サービス管理責任者等基礎研修（指定）

埼玉県サービス管理責任者等実践研修（指定）

埼玉県サービス管理責任者等更新研修（委託）

埼玉県サービス管理責任者等更新研修（指定）

埼玉県外でのサービス管理責任者等研修

この研修で学びたいこと

実施要領に記載のカリキュラムを踏まえ、この研修で学びたいことがあれば記入してください。

確認事項

研修受講にあたって、配慮を必要とされる事項があれば入力してください。