入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【定期購読】ウォロともよびキャンペーンのお申込み
まずは、
ご紹介者(現、定期購読者)さまのお名前、電話番号、ご希望の特典1つをご記入ください。
お名前
必須
フリガナ
必須
電話番号
必須
ご紹介者さまが希望される特典1つにチェック
必須
1-1.早瀬の講師料割引券
1-2.永井の講師料割引券
2.「CANVAS谷町」会議室割引券
3.「よるがく」無料招待券
4.特典不要
ウォロ・バインダーについて
必須
希望する
希望しない
次に、
お友だち(新規定期購読者さま)の情報を下記にご記入ください。
*定期購読期間の単位は、毎年4・5月号(4月発行)から1年間・6号分となります。
次年度4・5月号からの購読を中止される場合は、2月末までに購読中止のご連絡をお願いいたします。
定期購読の開始時期
必須
2021年度(2021年4・5月号から)
2022年度(2022年4・5月号から)
誌面購読/PDF購読
誌面&PDF購読(年間6冊分、送料込み:3,300円、PDFメール配信あり)
誌面購読(年間6冊分、送料込み:3,300円、PDFメール配信なし)
PDF購読(年間6冊分、メール配信のみで誌面送付なし:2,700円)
個人契約/組織契約
必須
個人契約
組織契約
社会福祉協議会(地域福祉課、ボランティアセンターなど)
NPO支援センター
社会教育施設(図書館、公民館など)
社会福祉施設
公益法人等
NPO法人等の市民活動団体
大学(ボランティアセンター、図書館、教職員など)
企業(CSR・社会貢献部署など)
組合(協同組合、労働組合など)
行政(市民活動推進部署など)
その他:
個人名・団体名
必須
ふりがな
必須
担当者名
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
FAX番号
-
-
「ウォロ」送付先が上記と異なる場合はお書きください。
個人名・団体名
担当者名
住所
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
新規購読特典
■ウォロ・バインダーについて
必須
希望する
希望しない
新規購読特典
■バックナンバー2冊(2020年2・3月号以前)
必須
出版部セレクト
ご希望のバックナンバー(通信欄に2冊ご記入ください)
通信欄
請求書の宛名や送付先が異なる場合など、特記事項があればお書きください。
次へ ❯❯
このフォームは
Formzu
で作成しました。