おとなの修学旅行 PART2
青春弘前PUNKSグラフィティ
★お申込みフォームはお一人様一通送信が必要となります。
★SUPER HAKUEI☆BROS会員限定の旅行となります。
※ファンクラブにご登録の情報を入力してください。
※ホテルは全室禁煙となりました。
※締切の時点で申込に不備がある場合は自動キャンセルとなる場合がございますのでご注意ください。
＊
は入力必須です。
★★★参加条件★★★
※「SUPER HAKUEI☆BROS」会員登録手続きをお済ませの方が対象となります。
※会員番号とご登録のお名前にて会員認証を行います。
お申込み後、旅行当日までに退会されますとご参加いただけない場合がございますのでご注意ください。
会員番号
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ご登録のお名前
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お名前
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姓
名
フリガナ
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セイ
メイ
ローマ字表記のお名前
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▼ヘボン式ローマ字（半角/大文字）で入力してください。
苗字
名前
例） BAMBA RYOKO
★苗字・名前の順が逆にならないようご注意ください。
★撥音：B・M・Pの前はNの代わりにMをおく。
例：「なんば」は「NAMBA」、「ほんま」は「HOMMA」、「さんぺい」は「SAMPEI」。
★促音：子音を重ねて示す。ただし、「ち」「ちゃ」「ちゅ」「ちょ」はその前にTを加える。
例：「はっとり」は「HATTORI」、「きっかわ」は「KIKKAWA」、「ほっち」は「HOTCHI」、「はっちょう」は「HATCHO」。
★長音：「おう」または「おお」は「O」「OH」のいずれかを選択できる。
例：「こうの」は「KONO」または「KOHNO」、「おおの」は「ONO」または「OHNO」。
生年月日
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西暦
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●未成年者のご参加について
・旅行申込み時に18歳未満の方で親権者が同行されない場合には、親権者の同意書提出が必要となります。
募集要項ページ「STEP①」にございます「親権者の同意書」をダウンロード後、ご記入頂き、締切日までに
弊社までお送りください。
お送りいただけなかった場合、お客様からの申込みは無効とさせていただきますのでご注意ください。
性別
＊
男
女
メールアドレス
＊
▼「＠」の前が「.」のアドレスは登録出来ません
▼「＠hotmail」はメールが届かないことが多い為、それ以外でご登録ください
確認用
※自動返信メールが届きますので、メールの受信設定をされている方は「foursight@kk-kanko.com」からのHTML形式メールを受信可能な状況に設定いただきますようお願いいたします。特に、@ezweb.ne.jpなど携帯会社のアドレスを利用されている方は、ご自身のメール設定により受信できない方がおられます。お申込み前に受信設定のご確認を必ずお願いします。
住所
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〒
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携帯電話番号
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HAKUEI TANAKA
ナイロンジャケットの有無
＊
HAKUEI TANAKAナイロンジャケット付きプラン
HAKUEI TANAKAナイロンジャケット無し
ナイロンジャケットのサイズ
＊
S
M
L
サイズ
発着地
＊
羽田発着
現地集合(ホテル集合・弘前駅解散)
現地集合(ホテル集合・青森空港解散)
現地集合への振替希望
＊
希望しない
希望する（ホテル集合・弘前駅解散）
希望する（ホテル集合・青森空港解散）
※ご希望の「発着地」が抽選となり落選となった場合、または最少催行人員に達しなかった場合、「現地集合」に空きがあった際は、振替を希望されますか？
希望部屋利用
＊
▼トリプルはホテルの都合上承ることができません。
ツイン(同室希望あり)
シングル
※お一人様でお申込みの方はシングルルームを選択してください。
振替希望
＊
▼ツインルームをご選択いただいた方はご回答ください。
希望する
希望しない
※ツインルームが抽選の結果落選となった場合、シングルルームに空きがあった際は
振替を希望されますか？
同室希望者
▼こちらに入力しただけでは、ご友人の分の申込みにはなりませんのでご注意ください。（お申込みフォームはお一人様一通送信が必要です。）
※必ず相手の方に了承をとった上で、フルネーム(漢字)をご入力ください。(定員利用)
※双方の記述が異なる場合は同室にならない場合も
ございますので、ご注意ください。
(入力例)○○と2名同室希望
同グループ希望者
▼同室希望者以外に参加されるご友人がいらっしゃる場合ご入力ください。
（同室希望者は入力不要です）
※必ず相手の方に了承をとった上で、フルネーム(漢字)をご入力ください。
※双方の記述が異なる場合はグループにならない場合もございますので、ご注意ください。
(入力例)■■と◎◎（合計4名ｸﾞﾙｰﾌﾟ）
旅行代金の支払い方法
＊
▼締切後は支払方法の変更が出来ませんのでご注意ください。
▼クレジットカードはVISA・MasterCardのみの取扱いとなります。
クレジットカード(VISA・MasterCard)
銀行振込（国内口座からの振込）
銀行振込（海外口座からの振込）
※海外送金をご希望の方は「銀行振込（海外口座からの振込」）を選択してください。
お振込み(送金)の際のお名前
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※英字表記のお名前を入力してください。(English spelling)
備考
▼HAKUEI TANAKAナイロンジャケットを複数購入ご希望の方は、追加購入希望のサイズと
数量をご入力ください。尚、転売目的の購入は固くお断りいたします。
(追加1着につき30,000円となります。)
※妊娠中の方、車椅子をご利用の方、杖を必要とする等足の不自由な方、
その他特別な配慮が必要な場合はその旨をご入力ください。
※食物アレルギーをお持ちの方は「アレルギー詳細情報」をご入力ください。
食べ物の好き嫌い（食べられない等）の対応にはお応えできません。
ドメイン指定受信設定およびお申込みの際のご注意・お願いについて
＊
確認しました
※募集WEBページに記載がございますので必ずご確認ください。
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