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COVID19問診票

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新型コロナウイルス感染者との接触はありましたか?必須
身近な方でPCR検査を受けた方はおられますか?必須
2週間以内に大阪府以外の場所へ旅行や出張などで行かれましたか?必須

その時、発熱や咳などの症状がある人と接触しましたか?
2週間以内に4名以上でお食事をされましたか?必須
2週間以内に県内・外にかかわらずいわゆる”3密”の機会がありましたか?必須
例)4人以上での飲食、家族以外の複数人での飲食、集会への参加、集合しての運動、カラオケ、ライブへの参加、パチンコ、マスクなしでの満員電車、満員のバスへの乗車、スポーツジムetc
お仕事で多くの人とかかわることがありますか?必須
接客業、営業職、医療関係、学校関係etc
毎日、自宅で体温測定はしていますか?必須
現在、どのような症状がありますか?必須